中国首个肝癌靶向治疗专家共识启动仪式在中国医学论坛报举办

近年来，随着对肝癌分子信号通路和肿瘤微环境研究的深入，靶向治疗在晚期肝癌的治疗中显示出明显优势，占据重要地位。在此背景下，作为对《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》的补充，由肿瘤学蔡建强教授牵头的《肝癌靶向治疗专家共识》（以下简称《共识》）中国医学科学院医院应运而生。 ，并已在肝癌领域权威期刊发表（影响因子11.74），获得国际认可。

“已形成专家共识，靶向药物可延长晚期肝癌患者的生存期。但是，如何通过个体化选择药物来提高疗效，促进肝癌诊疗规范化，一直缺乏中国专家的共识基础。” 2月13日，蔡建强教授在中国医学论坛召开的“肝癌靶向治疗专家共识”上发表讲话。

合影、启动仪式合影

中国首个肝癌靶向治疗共识，三大特点彰显共识优势

蔡建强教授介绍，原发性肝癌是我国第四大常见恶性肿瘤，也是我国第二大常见肿瘤死亡原因，肝癌的诊治负担对患者和医疗系统都是巨大的目前，靶向治疗已显示出明显优势，在晚期肝癌的治疗中占有重要地位。为更好地协助医生、患者、医疗服务机构和健康保障决策者制定肝癌靶向治疗和综合治疗的决策，中国医学科学院肿瘤医院胃肠肿瘤多学科协作组与北京协和医疗学院曾在我国开展过肝癌研究。就靶向治疗的使用等方面达成共识。

蔡建强教授希望《共识》的发布是一个新的开始。接下来，在全体医学同仁的共同努力下，可以将《共识》内容落实到临床治疗中，尽快实现“我国肝癌患者5年生存率”。提高15%的目标”，以尽快满足《健康中国2030规划纲要》对临床医生的要求。

主席：蔡建强教授

据了解，本次“共识”是在结合全球优质证据、全面收集肝癌靶向治疗精华的基础上，立足中国人群特点，构建具有中国特色的共识， MDT多学科参与，制定最优治疗策略的三大特点。为突出优势，新分子靶向药物的合理使用，包括剂量、联合策略、肝癌不同阶段多学科方法的组合、不良反应的管理、晚期HCC治疗的疗效评价与预测等，将有助于指导临床实践。医生对肝癌靶向治疗做出决策，为我国肝癌靶向治疗水平树立了一个高起点。

多角度阐释共识核心，全方位展现共识力量

周爱平教授：晚期HCC靶向药物治疗选择专家共识

在我国，肝癌发病率高，死亡率高，是癌症死亡的第二大原因。周教授强调，靶向治疗仍是晚期HCC全身治疗的基本策略。目前，国际上共有7个肝癌靶向药物获批，国内获批5个，其中2个为国产药物。这份“共识”还重点关注晚期肝癌的靶向单药治疗、靶向药物与其他药物的联合用药、靶向药物的剂量选择、疗效的评价/预测、不良反应的处理等。

目前一线靶向单药仍以索拉非尼、乐伐替尼和多纳非尼为主，推荐等级和证据等级均为1级（专家共识1）。

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索拉非尼失败后的二线治疗建议包括瑞戈非尼和阿帕替尼，均为 1 级（专家共识2）。

乐伐替尼失败后的最佳二线靶向策略尚未确立。

在免疫治疗时代，靶向药物联合免疫成为一线治疗选择。贝伐单抗联合或贝伐单抗（类似物）联合（PD-1）作为I级推荐（专家共识3，证据级别1）。专家共识还提到了其他策略包括瑞戈非尼、乐伐替尼、阿帕替尼等靶向药物联合PD 单克隆抗体-1的联合研究结果也取得了相似的疗效。

鉴于多项研究表明靶向药物的剂量与疗效有关，共识是对于适合一线分子靶向治疗的患者，以推荐的起始剂量为标准剂量（专家共识 15，1 级推荐，证据级别 1)。

但对于-Pugh B/C 肝功能、肾功能不全、体重不足

对于肝癌患者接受分子靶向治疗后的疗效评价，建议结合v1.1评价（专家共识19）。另外，注意疗效评价和靶向用药过程中的不良反应预防和治疗对于改善患者整体预后也很重要，其中靶向药物疗效的预测仍有待进一步探索，部分血清标志物如FGF可能成为靶向治疗的预测因子（专家共识 22，证据级别 3）。让我们拭目以待。