成人胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些？-苏州安嘉

高级别胶质瘤（HGG）和弥漫性树突状胶质瘤（DIPG）的预后仍然很差。理论上，同时使用具有抗神经胶质瘤和放射增敏作用的药物应该可以提高 HGG 和 DIPG 的疗效。丙戊酸 (VPA) 是一种在儿童中使用了 30 多年的抗惊厥药，可抑制组蛋白去乙酰化酶 (HDAC)，而贝伐单抗是一种靶向人血管内皮生长因子-A 异构体的药物。一种人源化单克隆 IgG 抗体，已被批准用于治疗成人胶质母细胞瘤。在一项新的 2 期临床试验中，研究人员评估了 VPA 和放疗后继 VPA 和贝伐单抗对新诊断为 DIPG 或 HGG 的儿童的疗效和耐受性。结果发表于。

从 2009 年 9 月至 2015 年 8 月，该研究纳入了 38 名 3 至 21 岁的 DIPG 和 HGG 患儿（DIPG 组 20 名，HGG 组 18 名），他们接受了剂量为 15 mg/kg 的放射治疗和 VPA /天，并调整剂量以维持85～115 μg/mL的谷值范围。放疗后继续VPA，放疗结束后4周开始贝伐单抗，剂量为10 mg/kg，每两周静脉注射一次。

结果显示，在 RT 和 VPA 期间，需要停药或调整 VPA 剂量的≥3 级不良反应包括 3 级血小板减少症（1）、3 级体重增加（1） 和 3 级胰腺）。在 VPA 和贝伐单抗期间，最常见的 ≥3 级不良反应为 3 级中性粒细胞减少（3）、3 级血小板减少（3）、3 级疲劳（3））和 3 级高血压（4）. 两名患者在疾病进展前停止了方案治疗（一名 4 级血栓形成，一名 1 级腔内出血）。

DIPG 组的中位无事件生存期 (EFS) 和总生存期 (OS) 为 7.8 (95% CI 5.6-8.2)和 10.3(7.4-13.4) 个月，估计一年的 EFS 为 12% (2%-31%)。 HGG组和OS分别9.1(6.4-11）和12.1(10-22.1）月，估计一年EFS为24%（7%-45%），4例胶质母细胞瘤错配修复缺陷综合征患者EFS为28.5、16.7、1 0.4 个月和 9 个月。

总之，本研究结果表明，放疗联合 VPA 和贝伐单抗耐受性良好，但似乎无法改善 DIPG 或 HGG 儿童的 EFS 或 OS。

原作：

Jack Meng-Fen Su, et al., A 2 of acid and , by acid and in with or high- 。 . 2020年6月；67(6):.doi: 10.1002 /pbc..