伊立替康联合贝伐单抗治疗复发性宫颈癌的疗效较好

【关键词】伊立替康；贝伐单抗；复发性宫颈癌；功效; 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，是女性第二常见的恶性肿瘤。29% 至 38% 的患者在治疗后一年内出现复发。严重影响患者预后。我们采用伊立替康联合贝伐单抗治疗复发性宫颈癌疗效好、不良反应少、安全性高。报告如下。材料与方法1.1 采用临床资料筛选2013年广西医科大学附属肿瘤医院收治的26例复发性宫颈癌患者。所有入组患者均符合以下标准：所有患者均经病理证实，组织病理学类型为鳞癌或腺癌，预期生存时间3个月，KPS评分>60分；入组患者实际年龄34-71岁，中位年龄55岁，临床分期为既往接受过手术的患者，FIGO分期：IB2期16例，IIA期10例，程度为分化：低分化13例，中分化8例，高分化5例。通过成像评估的肿瘤范围；之前没有使用过伊立替康和贝伐单抗；没有合并其他肿瘤；所有患者进行血常规、肝肾功能、心电图等检查均无化疗禁忌证。1.2 方法根据患者的MRI、CT、PET/CT等影像学情况，等，明确病灶，了解肿瘤大小和形状，观察临床情况，再给予伊立替康。联合贝伐单抗治疗，伊立替康/m2，静脉滴注，d1，贝伐单抗7.5mg/kg，间隔3周进行下一周期化疗，预计化疗4个周期，每2个周期评价疗效复查内容包括通过影像学掌握病灶变化、生化、血常规等辅助检查中肿瘤标志物的变化，同时观察疗效和不良反应。

在化疗期间和化疗前进行常规止吐、抗过敏、肝胃保护和止泻治疗。骨髓抑制通过对症和支持性治疗来治疗升高的白细胞。1.3 观察指标按照实体瘤疗效客观评价标准进行评价。CR：PR：肿瘤明显好转，但尚未达到完全好转的标准；维持至少4 SD：治疗后未改善但未恶化；PD：治疗后，患者病情仍在恶化，或出现新病灶；总有效率（RR）=（CR+PR）/总病例数100%，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。对患者治疗过程中发生的不良反应进行观察和分级，不良反应发生率按WHO抗癌药物毒性分级标准统计。结果2.1 临床疗效 25例患者进行疗效评价，所有患者均完成至少2个周期的治疗，其中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）9例，8例患者病情稳定（SD）。治疗有效率40.0%，疾病控制率72.0%。2.2 不良反应 25例患者发生59次不良反应，常见不良反应为恶心1次6.95%，中性粒细胞减少28次，占46%，转氨酶升高，迟发性腹泻等. 占12次，占20.34%。见表 1。中国期刊网 25例复发性宫颈癌 主要不良反应 不良反应 IV 发生率 % 恶心36....@ >00 关于迟发性腹泻的讨论 近年来，宫颈癌的发病率逐年下降，其发病原因与HPV感染、过早性行为等因素有关[1]。由于局部肿瘤不受控制或复发导致治疗失败，复发性宫颈癌的发病率显着增加。其发病原因与HPV感染、过早性行为等因素有关[1]。由于局部肿瘤不受控制或复发导致治疗失败，复发性宫颈癌的发病率显着增加。其发病原因与HPV感染、过早性行为等因素有关[1]。由于局部肿瘤不受控制或复发导致治疗失败，复发性宫颈癌的发病率显着增加。

临床研究不断发现伊立替康治疗复发性宫颈癌能更好地提高疗效。伊立替康是一种半合成的水溶性喜树碱衍生物，是一种DNA拓扑异构酶抑制剂，可以减少或阻断DNA异构酶的合成，阻止DNA单链断裂的修复，进而阻止肿瘤细胞的增殖[4 ]，控制病毒细胞的繁殖和衍生，具有较好的抗肿瘤活性，并且在连续用药过程中，较好地提高了患者的生存率[2-3]。血管内皮生长因子（VEGF）是促进血管生成的细胞因子之一，通过刺激内皮细胞的增殖来促进大量新血管的形成。它在肿瘤的发生、发展和转移中起重要作用。贝伐单抗是一种重组人源化 IgG1 单克隆抗体和 VEGF 单克隆抗体。靶点是血管内皮细胞的生长因子。它可以通过与VEGF反应阻断VEGF的下游信号通路。进而抑制肿瘤营养血管生成，减少肿瘤细胞的营养供应，从而杀死肿瘤细胞，从而抑制或改善患者的临床状况[4]。同时，贝伐单抗与化疗药物联合使用，在增加血管通透性的同时，提高了药物的敏感性。大量临床试验研究表明，贝伐单抗与化疗药物联合使用可显着提高肿瘤患者的临床疗效，具有良好的疗效和安全性，可延长肿瘤患者的生存时间。两者具有协同作用[5]。

本研究采用贝伐单抗联合伊立替康治疗，结果显示总有效率为40.0%，疾病控制率为72.0%。常见的不良反应包括恶心、呕吐、疲劳、中性粒细胞减少、转氨酶升高和迟发性腹泻。其中，中性粒细胞减少症占比最高。说明该方案对复发性宫颈癌的治疗有积极作用，毒副作用较不明显，说明伊立替康联合贝伐单抗治疗复发性宫颈癌是有效的。综上所述，伊立替康联合贝伐单抗治疗复发性宫颈癌能较好地改善患者病情，同时具有显着的临床治疗效果，值得临床推广。参考文献常艳红，田琳．宫颈癌危险因素及癌前病变病例对照研究[J]. 中国卫生统计, 2016, 33 ( 120-122. 中国网学报 叶玉红, 张胜, 王兴福, 等. 宫颈癌相关危险因素分析[J]. 中国医科大学学报, 2014, 43 (黄恩杰,罗欣.中国大陆实施宫颈细胞学筛查技术的现状及不足[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(崔艳艳,齐慧霞.伊立替康二期临床观察徐美美.-3与VEGF-C在宫颈癌中的研究进展[J].