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对于肺腺癌有EGFR突变的患者，第三代靶向药物奥希替尼应该不会陌生。因为很多患者知道第一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药，所以会重新取组织或血液进行基因检测。如果有EGFR突变，他们会选择第三代靶向药物奥希替尼。继续口服。对于EGFR突变肺癌患者，奥希替尼是一线选择，总生存期会延长吗？
2017年，ESMO公布了研究成果：第三代靶向药物奥希替尼VS第一代靶向药物（吉非替尼或厄洛替尼）一线治疗EGFR突变肺癌。厄洛替尼将无进展生存期 (PFS) 延长了 8 个月（18.9 对 10.2 个月）！随后，奥希替尼在美国被批准作为EGFR突变肺癌的一线治疗药物。从肺癌化疗到靶向治疗的飞跃提高了生活质量。从第一代靶向药到第三代靶向药，我们需要的不仅仅是生活质量的提高，更是生命的延长。延长无进展生存期（PFS）而不改善总生存期（OS）是不够的。
最新研究没有让我们失望，总生存期（OS）结果显示，一线使用奥希替尼对比吉非替尼或厄洛替尼耐药（估计中位OS为41.）@>4 vs 30.@ >6个月），具体数据以今年ESMO为准。为什么会出现这个结果？因为第一代耐药后发生突变的人中只有约25%，即第一代耐药后有四分之一的人可以使用第三代靶向药物，其余患者需要其他治疗如化疗。
奥希替尼副作用较少，且奥希替尼的安全性优于研究中的第一代靶向药物（3级及以上AE：奥希替尼为34% vs 第一代药物为45%，永久停药AE 引起的比率）：奥希替尼 13% vs 1 18%）。
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