服用乐伐替尼需要注意什么？日本卫材乐伐替尼【专家会诊汇总】

【患者性别】男性

【患者年龄】56

【患者病理】肝癌肺转移

【治疗经验】

【2014/10/28】——异基因原位肝移植、门静脉取栓、门静脉化疗泵。术后索拉非尼+钙调神经磷酸酶抑制剂（先后使用他克莫司、西罗莫司、依维莫司）+希罗达。

【2014/11/14-2015/6/12】——6次门静脉泵门静脉化疗：顺铂20mg+5Fu 1g

【2015/1/16-5/21】——奥沙利铂4次静脉化疗

【2015/8/1-9/15】——2次奥沙利铂静脉化疗

【2016/5/12】—— VATS 右中肺楔形切除术

【2016/11/14-12/9】——TOMO放疗

【2017/3/5】——服用索拉非尼至今

从这些治疗过程可以看出，该患者自2014年确诊以来，几乎经历了肝癌的所有常规治疗，从这些数字中就可以感受到其中的辛酸。疾病无情，经过如此多的治疗方案，肝癌仍在进展。

发现问题并解决问题是我们目前能想到的最有效的方法。

注：日本卫材乐伐替尼

【专家咨询问答总结】

Q1：服用乐伐替尼需要注意什么？

A1：大多数患者会出现一定程度的血压升高。因此，服用乐伐替尼时需要每天监测血压。如果血压高于140，应使用钙通道阻滞剂（CCB）降压，至少降到130。如果患者有高血压，则需要综合性降压药，如联合利尿剂。腹泻也是一种比较常见的不良反应。如果发生，可以服用蒙脱石粉（思密达）。如果发生便秘，可以服用乳果糖（）。如果没有好转，就医对症治疗。

Q2：患者目前是否食欲不振？如何改进？

A2：从目前的情况来看，服用乐伐替尼后食欲可能会变差，可以通过口服吗啡来改善。

Q3：患者更担心副作用难以忍受。乐伐替尼与多吉美相比副作用如何？

A3：乐伐替尼和多吉美的副作用与多吉美相似，但从目前服用患者的反馈数据来看，乐伐替尼的副作用比多吉美更轻微。

Q4：服用乐伐替尼后会出现皮疹吗？

A4：从目前就诊患者的反馈数据来看，会出现皮疹，但程度相对较轻，对症治疗即可。

Q5：如果患者（60kg）不能耐受 12mg 剂量怎么办？

A5：个别患者会出现无法停止的严重腹泻，因此需要将剂量减至8mg，这也是最低剂量。

Q6：乐伐替尼对患者的估计效果如何？

A6：从患者的治疗史来看，服用乐伐替尼是目前最好的治疗选择，有望从中受益。

附件1：使用乐伐替尼的一些注意事项

乐伐替尼只有两个规格（10mg*30和4mg*30），所以需要联合使用，单药不能用分配器单独服用。

因为药物的相互作用会影响乐伐替尼的效果，所以在准备服药时，一定要把你以前用过的药名和现在用的药名告诉主治医师。

服用乐伐替尼的副作用可能会引起恶心，如果严重的话需要医生请医生开抗恶心药物（必须在乐伐替尼的允许范围内）；

在服用乐伐替尼期间，每天至少喝 2 升（至少 8 杯）纯净水。

由于乐伐替尼会引起高血压等副作用，因此需要定期监测相应指标，包括以下六项：

附录2：出现严重副作用怎么办？

当出现以下（或其他）严重副作用时，请及时联系就近的医院进行治疗：

◎持续高烧>38℃，或持续低烧（患者全身发冷）；

◎突发心脏病，如呼吸急促；

◎ 血栓可能引起的问题：如突然的胸痛；手臂、颈部、背部等疼痛；突然头痛，视力突然变化。

◎ 剧烈头痛、癫痫发作、虚弱、意识模糊、失明或视力改变。这可能是一种罕见的综合征，称为可逆性白质脑病。

一般情况下，按照医生的建议，安全合规服药，一般不会引起特别严重的副作用；因此，如果出现严重的副作用，请尽快联系医生并尽快送至医院。

特别提醒：以上病例仅供参考，具体治疗请遵医嘱！