低保病人确诊非鳞状非小细胞肺癌，原因是什么？

【医疗求助】关于报销，及相关办公室工作人员网友：提问郑网友2021-06-18 14:05回复

四川省医疗保障局领导您好，我是四川省自贡市抚顺县一名低保患者家属。相关部门领导汇报情况！

患者于2015年确诊为非鳞状非小细胞肺癌，2015年开始服用第一代靶向药物康美纳。 2017年底，第一代卡因耐药不能再服用。到目前为止建议服用第三代靶向药物，但2021年5月，在自贡市第一人民医院入院，从中医科转入肿瘤科后，发现两者都有与去年的检查结果相比，肺部肿瘤和头部肿瘤有明显增长。趋势，医生说它很可能再次耐药。为了看看有没有合适的药物可以吃，我们在医生的建议下做了肺部基因检测。试验结果表明，临床上所有靶向药物均已耐药。

对此，目前的治疗方案和医生给出的真诚建议：1.建议是——卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和卡铂！

2.后期定期复习

我们家也很信任我们的主治医生，会诊后准备下一个治疗方案。但是，在这个项目中，药品的医保报销存在问题。

我想向领导提出的问题如下：

我去这里申请（）医保审查的时候，这里有一个名字：（一棵树审查说）

1.其他指标和指标如ALK生物分子标志物可报销。

2.但是如果EGFR阳性，就不能报销了。

我又去了自贡市医疗保障局，自贡市医疗保障局说：他们不关心审查这些，审查是由（一棵树）。

为了送我走，他们立即打电话给（一棵树）。一棵树把情况告诉他们后，自贡市医疗保障局又印了一份（卡瑞利珠单抗）标准给我。自贡市医疗保障局表示：他们只看条款，负面的就批，正面的不批。最后还是没有解决问题。

我又给我们当地的抚顺县医保局打了电话。我说明情况后，抚顺县医保局说：只要有医生证明，即使是阳性，但没有药物指标，都可以报销。他还说他只认章，不认别的！有章可以报销，没有章则不能报销！

我想问领导的是：

1.全国EGFR基因检测阴性的目的是什么？是不是不能吃药的，能报销吗？患者虽然是阳性，但检测结果没有吃药，还有医生的治疗方案（卡瑞珠单抗联合培美曲塞卡铂治疗）。对于这种病人，他也属于不能吃药的群体，为什么不能报销？ （可见并不是所有的阳性患者都能吃药或者有药吃），所以选择了这个治疗方案，但是在方案里（卡瑞利珠单抗），为什么不能报销呢。

2.医疗保险以居民医疗保障为基础。不知道是业务员看不懂我这个案子的意思，还是我对我所描述的理解不深，而且一个医保局承认可以报销，还有其他医疗不承认报销的保险局。这说明这个规定存在漏洞。