17种高价抗癌药国家谈判进医保2018年11月30日起,

半岛记者刘雪莲

抗癌药一个月自费5万多，医保报销才1600多！这一政策让身为公民的王女士欣然为父亲患肺癌放弃了来历不明的国外仿制药，转而选择了医保，而不是原来的抗癌药。 2018年11月30日，青岛市正式将国家协商的17种抗癌药纳入医保。现在一个月过去了，岛城里很多像王女士父亲这样的重病患者，已经用上了廉价的救命药。高价抗癌药医保不医、良政不医的魔咒在青岛失败了，这要归功于青岛在全国率先开设的特殊药房模式。

17种高价抗癌药谈判纳入医保

自2018年11月30日起，按照国家和省关于将国家协商的17种抗癌药纳入医保支付范围的有关要求，青岛市明确将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医保支付范围。全市基本医疗保险、工伤保险和生育保险B类药品报销范围。

国家协商纳入医保报销目录的17个药品均为抗癌药，其中实体瘤药12个，血液肿瘤药5个，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等癌症。经协商，这17种药品与原平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品经协商后的支付标准明显低于周边国家或地区的市场价格.

其中奥希替尼片、艾沙佐米胶囊、阿法替尼片、帕唑帕尼片、瑞戈非尼片、色瑞替尼胶囊、威罗非尼片、安罗替尼胶囊、依鲁替尼胶囊、注射用阿扎胞苷等10个谈判成功的药品均在2017年以后上市.

11月30日上午，青岛市中心医院开出新政后全市首张药品处方。淋巴瘤患者邵先生成为第一个受益人，并在医院的药品领取窗口领取了抗肿瘤靶向药物伊利。布鲁替尼。

邵先生使用的依鲁替尼原价4.86万元一盒，自费。根据他的情况，不到一个月就吃一盒。现经国家协商，价格已降至1.701万元一箱，纳入医保报销目录后报销70%。邵先生应该支付5000多元。由于他还享受大病医疗保险，实际给付仅为1573元。成本的 3%。这样的开支，让邵先生对自己的治疗有了很大的信心。

有了正规医疗保险，放弃廉价仿制药

与邵先生在医院药房吃药不同，青岛大病患者的医保抗癌药是从专门药房购买的。

12月5日，市民王女士为参加医保后患肺癌的父亲购买了第一盒抗肿瘤靶向药物奥希替尼。去药房买药并一次性报销。

女士。王的父亲去年被诊断出肺癌，最初接受了靶向药物吉非替尼治疗。吉非替尼是青岛的特色药之一。有了医保报销和捐药，经济压力不算太大。然而，经过一年多的吉非替尼治疗，耐药性开始出现，需要另一种新型抗肿瘤靶向药物奥希替尼。当时奥希替尼完全是自费药，一盒30片只能吃一个月，价格高达人民币。以这个价格，一年吃这种药要60万多元，对家庭来说是一个巨大的经济负担。

女士。王某同学是该院肿瘤科的医生，向她推荐了一种国外仿制药。一盒的价格是3500元。买一盒正品的钱，可以吃一年多的国外仿制药。

“虽然国外仿制药比较便宜，但一是担心药效，二是担心药源不对。”王女士说，现在很多国外仿制药在中国都没有正规的采购渠道，只能很多人一边花钱买药一边担心自己是否买到假药。

不过，王女士父亲的国外仿制药并没有花太长时间。 2017年后上市的新药奥希替尼，经过全国协商，以降价进入医保。一盒奥希替尼原价经协商降为一盒，自负30%为4590元，然后按统筹比例报销。最终，王女士亲自交了1606.5元：“因为年底结清，这个月的报销要多得多。正常情况下，每月自付部分大概在三千到四千元。”

“我父亲用的是奥希替尼，效果很好，国外的原研仿制药副作用比较大。”王女士说，有了奥希替尼在医保范围内，她已经放弃了，不详。国外仿制药已采购，医保用药放心。

青岛建特色药店解决医保药品落地难

“我们的病人有一个QQ群，群里的病人来自全国各个城市，很多病人都羡慕我们青岛的病人，说我们买药这么快，手续也不复杂。”我在惠友药房买的 接了3剂贝伐单抗的姜女士告诉记者，其他城市的一些患者在他们的医院买不到药，也没有像青岛这样的特殊药房。贵的可以自己买。

今年10月，当17种高价抗癌药通过国家谈判进入医保的喜讯传来时，网络上的担忧之声也是不绝于耳。事实上，早在2017年，在第一次全国医保药品谈判中，就有36种高价救命药进入医保，但谈判成功进入医保只是上半年，落实下半场。

例如，治疗多发性硬化症的药物倍他隆早在2017年9月就进入了国家医保目录，但一年多后，倍他隆在北京、内蒙古、甘肃、陕西、江苏等省被禁用大多数医院都被拒之门外，而且由于国家已将药品纳入医保，一些慈善机构和制药公司设立的患者援助项目也被暂停。

“在零加价和控药比例的政策下，医院更倾向于使用医保未涵盖的产品和利润更高的产品。”某医院副院长表示，这些包含在医保中的高价抗癌药，基本上需要像吃饭一样长期服用，这让医院不愿意用这些药，患者买不到也就不足为奇了。不过，青岛有一家专门的药店。医生开出处方后，患者可以自己去药房买药，解决了医院没药的问题。

根据青岛市政策，参保患者在使用目录中的特殊药品时，可以根据自身情况选择直接到定点医院购买药品结算，也可以在特殊情况下购买带有医院处方的药品。供应药房并立即结算。目前，特殊待遇资质申请业务已实现“零跑腿”。参保人可直接到定点医疗机构申请，定点医疗机构医保办工作人员将通过综合信息平台、手机APP等方式，将参保人的申请资料上传，上传备案后，参保人可以携带医院医保办公室确认的病历和处方到专卖店购买药品并进行网上结算。

链接|青岛特色药店的试吃之路

“我们青岛的特色药店是近两年抗癌药进入医保后才做的，从2004年就开始做。”青岛市社保局相关部门负责人告诉记者，2004年，当时因为器官移植抗排斥药成本太高，他们与药店协商药价，这是最早的一次。药物谈判的原型。

2004年，青岛市将器官移植抗排斥药入驻定点药房，建立了专门的供应药房和医保的专门供应渠道。经协商，特供药房以低于市场零售价10%的价格结算器官移植抗排斥患者日常用药，并作为定点医疗机构承担医保管理责任。

2007年10月，易瑞沙、格列卫等部分价格昂贵的口服抗肿瘤药经协商纳入特供药店特供管理。

2012年7月，青岛在全国率先建立大病特殊药品特殊物资救助制度，其中8个医保目录范围外的协商药品和1个高值耗材纳入专项特殊药房供应管理。

2018年8月，特药特供扩大至57种药品和3种高值耗材。

2018年11月，13个国家协商药品（目录）品种纳入全市特殊供应管理范围。

该负责人表示，特药店不仅是一种供应渠道，更是一种管理模式。药店集中管理处方等，包括负责医师信息、患者信息、结算信息、慈善捐赠药物信息等信息。如果分散在各个医院，不利于患者的集中服务。

在特种药房的管理过程中，社保部门一直在加强资金风险流程的控制和管理，从流程设计上实行封闭式管理，实现了事前、事中、事后三个流程的有效监控事件。

青岛的特色药店让患者更容易买到高价医保救命药，但给患者带来极大优惠待遇的政策却给医保资金带来了更大压力。 “尤其是居民医保基金压力很大。”该负责人解释说，相比职工医保，居民医保的缴费标准要低很多，但大病报销的标准并没有低多少，所以居民医保对基金的压力更大目前，通过完善医保资金筹资机制、推进医保支付方式改革、建立分级诊疗等措施，确保资金支出平衡。另外，如果国产仿制药的数量和质量有很大提高，也能起到一定的缓解作用。

记者来访|特色药房有多受欢迎？一分钟多一位医保患者

记者近日在去漳州途中来到了青岛德新星惠友药房，这也是王女士给父亲买药的药房。

不同于往常药店挤满药品货架，这里更像是政府机关的办公室：入口右侧是一排开放式柜台，审核、挂号、开票、结算一站式办理；药房中间是一排开放的柜台。药物援助区；宽敞明亮的封闭式药房部分位于尽头。除了正常放置的药品外，药房两侧还有八台大冰箱在运转，很多药品需要冷藏。

先生。王老半年前患尿毒症，一直在青岛市第八人民医院治疗。这是他第一次到药店买药。他要买的药叫，通常也叫碳酸镧咀嚼片，作用主要是减少血液透析过程中出现的磷增加。

先生。第一次来药房的王某，先是来到了审核挂号柜台。工作人员要了他的门诊大病证明、身份证和医保卡，并在电脑上确认了他的信息。 .

老先生开的药方是第八人民医院的医生开的，四盒福斯利诺，一个月左右的量。

可是，老人手上只有药方是拿不到药的。工作人员将医院医保办公室上传的电子病历和处方从计算机综合信息平台中调出。将老人的门诊大病和处方一一核对后，整齐排列，照片传回系统。完成这些任务后，请老先生去定居点收药。

一盒293元，4盒1172元，但王老先生只需付10%。

这一次收药程序完成后，工作人员将下一次收药的大概时间告诉了老先生，怕他记不清楚，反复跟他说了几遍收药说明：“师傅，下次吃药。如果要吃药，一定要带上你的病历和处方，让医生签字，来之前去八医生的医保办公室，上传资料电脑，然后密封。”

最后，工作人员还提醒，住院期间不能去药房买药，一定要在住院前或住院后，否则会浪费时间。

当天下午，患者及家属不断从汇友药房取药。 “下午人少，早上人多，要排队。”青岛德新星惠友药房有限公司经理王树聪告诉记者，抗癌药进入医保后，吃药的人多了。

下午 4:00 前当天，药店销售数据显示，当天有400多人购买了药品，其中328名门诊购买了大病药，全部购买了医保覆盖的高价救命药。毕竟从早上9:00开门开始，大概一分钟左右就有一个医保病人在这里买药了。

购买大病药的门诊主要来自青岛市附属医院、市立医院和市中心医院等青岛前三名医院，也是青岛市接收癌症患者较多的几家医院。

记者从青岛市人力资源和社会保障局了解到，目前青岛市有9家特色药店。据悉，这9家特药店的特药供销权不同，业务量参差不齐。目前市南区5家药店业务较多。