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大肠癌有自己非常独特的基因图谱和相应的临床治疗模式。例如，检测 KRAS/NRAS 可以帮助决定使用西妥昔单抗还是贝伐单抗；BRAF的检测可以辅助决策，并以此为基础为患者提供相应的靶向药物方案；MSI-H的检测可以提示免疫功效、化学敏感性，甚至家族性疾病风险等。最近，一项针对突变结直肠癌的新临床方案被复制并写入NCCN指南，具有2A类证据。
目前在NCCN指南中，除了常规的一线化疗方案（/±贝伐单抗）外，目前针对突变的靶向方案有3种：（1）伊立替康+西妥昔单抗/帕妥珠单抗+维罗非尼；（2） + + /；（3）++ Anti/。最后一个方案是最近添加的。
伊立替康+西妥昔单抗+威罗非尼，有效率16%，DCR率67%。基于该方案的研究为SWOG研究，比较了伊立替康+西妥昔单抗±威罗非尼治疗突变RAS野生型晚期结直肠癌的疗效。共纳入99例患者，随机分为实验组（伊立替康+西妥昔单抗+威罗非尼）和对照组（伊立替康+西妥昔单抗）。两线全身化疗。主要终点是 PFS，次要终点是治疗相关毒性、OS 和 ORR。
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