使用频率最高的贝伐珠单抗与西妥昔单抗

近年来，随着结直肠癌的治疗进入靶向治疗时代，许多晚期患者对靶向药物寄予厚望。那么什么是靶向药物？

肿瘤细胞可以无限增殖。在细胞生长过程中，表面会产生受体。这种受体也存在于正常细胞上，但数量远小于肿瘤细胞。这种受体介导的一系列信息传递过程促进了肿瘤细胞的增殖。靶向药物是一类作用于这些受体和信号传导过程，从而阻止肿瘤细胞增殖而对正常组织影响很小或没有影响的药物。化疗就像撒下一张大网，靶向治疗就像射箭，以肿瘤细胞为目标。成为



大肠癌的靶向治疗药物分为两类，一类是靶向血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的药物（包括贝伐单抗、雷莫芦单抗）。，阿柏西普），一类靶向表皮生长因子受体（EGFR）的药物（包括西妥昔单抗、帕尼单抗）。今天给大家介绍最常用的贝伐单抗和西妥昔单抗。

贝伐单抗

01 药物介绍

贝伐单抗是一种重组人源化 IgG1 单克隆抗体，可与血管内皮生长因子（VEGF）结合，阻断 VEGF 与其内皮细胞表面受体的相互作用，从而减少微血管的生长，抑制肿瘤细胞的转移。通过检测表达水平，可以估计贝伐单抗的药物敏感性。

02 不良反应

贝伐单抗最常见的药物不良反应包括高血压、乏力或虚弱、腹泻和腹痛，更严重的不良反应包括胃肠道穿孔、出血和动脉血栓栓塞。由于它有一些独特的副作用，例如高血压或动静脉血栓形成，因此有中风和高血压病史的患者不宜使用。

03 笔记

贝伐单抗可能会发生胃肠道穿孔，其发生率0.3%-2.4%，所以如果患者在用药过程中出现腹痛，应考虑胃肠道穿孔的可能。穿孔患者应永久停药。使用贝伐单抗可能会增加手术并发症，不利于术后伤口愈合，因此术前应停用贝伐珠单抗至少28天，术后28天使用贝伐珠单抗且伤口已完全恢复。患者在使用贝伐单抗期间可能会出现输液反应和过敏反应。因此，在使用贝伐单抗期间和之后应密切观察患者。如果发生反应，应停药并进行相应治疗。应该注意的是，全身预防性给药并不能防止此类反应的发生。

西妥昔单抗

01 药物简介

西妥昔单抗是一种靶向人表皮生长因子受体EGFR的IgG1人鼠嵌合单克隆抗体，可竞争性抑制表皮生长因子受体EGFR与其配体的结合。受体相关酪氨酸激酶的激活抑制细胞周期进程，诱导细胞凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子 VEGF 的产生，并减少肿瘤血管生成、细胞迁移和侵袭。其次，西妥昔单抗还通过刺激补体介导的细胞杀伤作用和抗体依赖的细胞杀伤作用而具有间接的抗肿瘤作用。使用西妥昔单抗前应进行基因检测。如果K-ras基因为野生型，联合化疗可以显着提高疗效。如果K-ras突变，效果不如单独化疗。

02 不良反应

西妥昔单抗的不良反应包括超敏反应，主要是发热、寒战、恶心、皮疹和呼吸困难。半数患者出现严重不良反应，多发生在初次输注期间或初次输注后1小时内。主要症状为支气管痉挛、喘鸣、声音嘶哑和说话困难。此外，80%以上的患者可能有皮肤反应，表现为痤疮样皮疹和指甲病。一些患者还会出现结膜炎。

03 注意事项

由于西妥昔单抗可引起不同程度的皮肤毒性，用药期间患者应避光，严重皮肤不良反应患者应酌情减少剂量。如出现轻度输液反应，可减慢输液速度或给予抗组胺药。如果反应严重，应立即停止输液。

概括

目前，靶向药物仅用于晚期结直肠癌，即转移性结直肠癌患者。两种靶向药物的作用靶点不同，联合化疗后效果良好。化疗治疗结直肠癌的有效率可达40%～50%，结合靶向治疗，有效率可提高10%以上。靶向药物治疗给晚期大肠癌患者带来了希望，但并不是所有的患者都能使用靶向药物。大肠癌患者在进行靶向治疗前，应选择合适的方法进行基因检测，以确定靶向治疗是否合适，避免药物无效，提高大肠癌的治愈率。返回搜狐，查看更多