雷莫卢单抗(注射用)如何使用?胃癌/胃食管

雷莫芦单抗简介

发表于 2018-12-18

一、什么是雷莫芦单抗（）？

是一种血管内皮生长因子受体 2() 拮抗剂，可特异性结合 VEGF 受体 2，并阻断配体 VEGF-A、VEGF-C 和 VEGF-D 与受体的结合。结果，雷莫芦单抗抑制配体刺激的VEGF受体2活化，从而抑制配体诱导的人内皮细胞增殖和迁移，从而抑制肿瘤血管生成。

二、哪些患者适合注射雷莫芦单抗（）？

1.胃/胃食管结合部腺癌

作为单药或与紫杉醇联合使用，用于在含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后进展的晚期胃/胃食管结合部腺癌。

2.非小细胞肺癌

与多西紫杉醇（）联用，用于铂类化疗期间或之后进展的转移性非小细胞肺癌；患有 EGFR 或 ALK 肿瘤基因突变的患者，尽管接受了其他治疗，但其疾病仍在进展 肺癌。

3.转移性结直肠癌 (mCRC)

在贝伐单抗 ()、奥沙利铂 () 和氟尿嘧啶 (5-) 癌症治疗期间或之后进展的转移性结直肠疾病的组合（伊立替康、亚叶酸、5-氟尿嘧啶）。

三、雷莫芦单抗（）（注射用）怎么用？

推荐剂量和给药时间：

1.胃/胃食管结合部腺癌

静脉注射 8 mg/kg（每千克体重的计算剂量），每 2 周一次，每次输注超过 60 分钟。

组合时，首先给予雷莫芦单抗，然后给予紫杉醇。药物治疗直至疾病进展或无法忍受的毒副作用。

2. 非小细胞肺癌

静脉注射 10 mg/kg（每千克体重的计算剂量），每 21 天一次，每次输注超过 60 分钟。组合时，首先给予雷莫芦单抗，然后是多西他赛。药物治疗直至疾病进展或无法忍受的毒副作用。

3. 转移性结直肠癌

静脉注射 8 mg/kg（每千克体重的计算剂量），每 2 周一次，每次输注超过 60 分钟。

联合使用时，首先给予雷莫芦单抗，然后给予（伊立替康、亚叶酸、5-氟尿嘧啶）。药物治疗直至疾病进展或无法忍受的毒副作用。

给药前准备：

1.在每次雷莫芦单抗输注之前，所有患者均预先给予静脉内抗组胺 H1 拮抗剂（例如盐酸苯海拉明 [ ]）。

2.地塞米松[]（或等效物）和对乙酰氨基酚[]也在经历过 1 级或 2 级输注反应的患者每次输注雷莫芦单抗之前预先给药。

不良反应的剂量调整：

如果在接受雷莫芦单抗治疗时发生出血、动脉血栓栓塞事件（心肌梗塞、心脏骤停、脑血管意外）、输液相关反应（寒战/震颤、背痛/痉挛、胸痛和/或胸闷）、寒战、潮红、呼吸困难、喘鸣、缺氧、感觉异常）等不良反应，应停药至不良反应消失，然后根据不良反应的严重程度调整剂量。

1.输液反应 (IRR)

对于 1 级或 2 级 IRR，将 输注率降低 50%。

对 3 级或 4 级 IRR 永久停止 输注。

2.高血压

中断雷莫芦单抗：在需要治疗的严重高血压的情况下

永久停药：如果发生抗高血压治疗无法控制的严重高血压

3.蛋白尿

雷莫芦单抗中断：蛋白尿≥2 g/24 小时

继续将之前的剂量降低一级：蛋白尿<2g/24小时

永久停药：蛋白尿 > 3g/24 小时或肾病综合征

剂量层级减少的原则

4.同时伤口愈合

中断雷莫芦单抗直至手术伤口完全愈合。

5.动脉血栓栓塞、胃肠道穿孔或出血 3 或 4 级

永久停止。

防范措施：

仅对于 IV 输注，不要给予 IV 推注或推注。