肉瘤脑转移，成熟的办法是伽玛刀无创烧掉关键占位

对于肉瘤脑转移瘤，成熟的方法是用伽马刀无创烧灼关键空间。危险解除后，PD1联合靶向致敏，对化疗敏感的类型，当然是术后化疗。

为了找到治疗肉瘤的出路，有必要研究大型癌症类型。肉瘤的脑转移很少被直接研究。

在所有主要癌症类型中，肺癌脑转移是最常见、研究最多和药物最多的。

我们只能学习和思考肺癌脑转移瘤的治疗思路，学习肺癌脑转移瘤的药物和方法。

在驱动阳性 (EGFR) 肺腺癌中，已在脑转移患者中进行了一项众所周知的比较试验：

第一组，只吃EGFR靶向药物（第一代靶点），

第二组，全脑放疗，

第三组，立体定向放射治疗（如伽玛刀​​ ）。

经过三组PK，肺癌界现在知道的结论：

寡转移灶（不太孤立的脑转移灶）患者在立体定向放射治疗后的生存获益最大。

在多发脑转移患者中，第一代靶向厄洛替尼组和全脑放疗组疗效相似。

后来，埃克替尼问世后，其透脑能力超强，再次与全脑放疗PK，艾克赢了。

后来，入脑能力更强的靶向药物一一问世，全脑放疗的标准治疗模式的地位得不到保证。

脑转移总是让人想起贝伐单抗。

肉瘤患者脑伽玛刀后会出现水肿（脑结节被高能灼伤，会导致积水，想想高温烧伤），手术后用甘露醇脱水，消除脑水肿。

但总有人用甘露醇拉肚子，还是不能消除脑水肿。这时，只要使用贝伐单抗，水肿立即迅速消失。

为什么是这样？

贝伐单抗是一种抗血管生成靶向药物，可阻断供应肿瘤细胞的营养系统的产生，使癌细胞饿死。

同时，贝伐单抗还可以在一定程度上使肿瘤血管正常化，让药物和免疫细胞更好地进入肿瘤组织，因此也具有一定的抗癌免疫作用。

在EGFR肺癌中，也发现EGFR靶向药物与贝伐单抗联合使用可发挥协同作用，疗效更佳。这已在多项临床试验中得到验证：

这是一项 3 期临床试验，招募了 224 名患者，一组接受特罗凯单药治疗，一组接受特罗凯联合贝伐克治疗。

结果显示，加入贝伐单抗显着延长了无进展生存期（16.9 个月 vs 13.3 个月），疾病进展风险降低了 40%。

中文版3期临床试验数据，1509：在今年的欧洲临床肿瘤学会议上，周青教授公布了中文版3期临床试验数据：

与单药特罗凯相比，贝伐单抗的加入使中位无进展生存期提高了 6.7 个月（从 11.3 个月至 18.0 个月），并受益于缺失19，两种最常见的突变类型，疾病进展的风险降低了 55%。

这些也很容易理解：双靶点联合，抗血管靶向药，结合抑制剂类靶向药进行基因突变，与单靶向药相比，出现耐药的时间更长，肿瘤缩小效果更佳明显的。这是肉瘤实战中的常识。在肺癌中，这种现象是存在的，但没有人这样概括。

需要强调的是，这项由中国主导的研究发现了亮点：脑转移患者，贝伐单抗组比无组受益很大，国家食品药品监督管理局初步批准了这项研究。

无独有偶，上海肺科医院周才村教授在《欧洲肿瘤学杂志》上发表了一项回顾性研究的结果。将208例EGFR突变伴多发脑转移的晚期非小细胞肺癌患者分为2组。一组149例患者单独接受EGFR靶向药物治疗，另一组59例患者接受EGFR抑制剂联合贝伐单抗治疗。.

结果表明：

贝伐单抗的加入使脑转移瘤的缓解率从41.6%提高到66.1%；

脑转移控制时间由8.2个月延长至14.0个月；

还可延长患者总生存期，从21.7个月延长至29.6个月。

过去常说肺癌怕脑转移，脑转移后很快就死了。

贝伐单抗和肺癌脑转移如此神秘，那么肉瘤脑转移又如何呢？