索拉菲尼治疗的靶向药物有哪些呢？（上）

索拉非尼是一种口服多激酶抑制剂。它通过作用于 Raf 激酶直接抑制肿瘤细胞增殖，还作用于血管内皮生长因子受体 1、2、3（-1、-2、-3） 和血小板衍生生长因子受体-β（ -β)，受体酪氨酸激酶，抑制肿瘤血管生成。索拉非尼通过抑制肿瘤细胞增殖和抗血管生成达到抗肿瘤目的。已被多个国家批准为首个用于肝细胞癌全身治疗的分子靶向药物其被认为在肿瘤生长过程中起到类似分子开关的作用，其上述适应症已获得美国FDA“快速通道”批准地位。

索拉非尼是一种获批用于肝癌全身治疗的靶向药物。研究表明，与对照组相比，索拉非尼的总生存时间显着延长了10.7个月。此类亚组分析表明，即使在某些预后指标较差（例如，年龄≥65 岁、ECOG 评分高、肝外扩散、血管侵犯、远处转移等）时，索拉非尼仍有效。对于肝功能-Pugh B级的肝硬化患者，目前的研究表明，索拉非尼治疗仍然可以使患者受益。

索拉非尼常见不良反应及处理

腹泻、乏力、手足综合征、高血压、皮疹、呕吐等。多为轻中度，减量和对症治疗后可缓解。最重要的 3/4 级不良反应包括疲劳、手足综合征和腹泻。

皮肤反应

皮肤反应是最常见的不良反应，包括手足皮肤反应（HFSR）、皮疹、口腔炎和红斑出血。

胃肠道反应

腹泻

通常为轻度至中度腹泻。腹泻的发病率最高，为 58%。一般通过吃低渣、低纤维、易消化的饮食即可缓解，无需调整治疗药物的剂量。频繁腹泻可考虑口服洛哌丁胺盐酸盐。如果常规治疗无效，可以考虑使用可乐定、利达咪定或一些吸附剂。可以同时使用思密达等止泻药。经常腹泻​​、严重脱水的患者应及时补充水电解质，保持水电解质平衡，补充营养。

食欲不振

恶心、呕吐和食欲不振的发生率其次是腹泻，分别为 30%、24% 和 47%。症状可以通过饮食来缓解。例如，药物不能与食物一起服用（建议在饭前1小时或饭后2小时服用）；建议多吃高蛋白、高热量、清淡的食物，少食多餐。轻度至中度症状，可考虑甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明联合应用，以提高止吐效果；必要时，每日一次氯丙嗪也能有效控制恶心呕吐；催吐治疗，脱水严重时适当补充液体和电解质。

口腔溃疡

口腔黏膜炎和口腔溃疡的发生率为35%。每天饭前饭后刷牙3次，睡前刷牙，保持口腔卫生；尽量少吃软食，少食多餐，避免吃硬、热、辣、辣的食物。用不含呋喃西林的漱口水漱口。口腔溃疡比较轻的时候，可以用松软的溃疡膜治疗；对于中度或重度口腔疼痛的患者，可使用 2% 利多卡因漱口水等外用药物漱口。对于真菌感染，用制霉菌素漱口水漱口。如有需要，请咨询康美星海外医疗医疗顾问：或扫码加下方微信，我们将竭诚为您服务！