索拉非尼联合经动脉化疗与并发多线治疗显着改善OS

索拉非尼联合经动脉化疗栓塞（TACE）或多线治疗对晚期肝细胞癌（HCC）患者的疗效尚不清楚。本研究旨在调查晚期 HCC 患者对不同联合疗法的反应的总生存期 (OS)。

我们分析了 2012 年至 2017 年间巴塞罗那诊所 401 例 C 期 HCC 患者的治疗和 OS。使用多变量 Cox 回归分析死亡率，并使用 - 方法分析 OS。

平均年龄为 59 岁，大多数为男性。在8.6 个月（范围，1-80 个月）的中位随访期间，346 名（86.2%）患者死亡。在多变量 Cox 回归分析中，原发肿瘤大小≥5 cm、血清甲胎蛋白≥200、血清白蛋白≥3.5 与死亡率显着相关。此外，与单独使用索拉非尼相比，使用或不使用索拉非尼的多线治疗可显着降低死亡率。在-分析中，索拉非尼联合TACE、多线索拉非尼、三线索拉非尼和多线不加索拉非尼的中位OS明显优于单独索拉非尼。

索拉非尼（）和并发多线治疗显着改善了 OS。这些联合疗法将为晚期 HCC 的免疫疗法与局部区域疗法相结合提供重要信息。

索拉非尼是 BCLC C 期 HCC 患者唯一推荐的治疗方法。尽管索拉非尼改善了 MVI 和/或 EHS HCC 患者的 OS，但临床预后仍然欠佳。此外，索拉非尼联合 TACE 或局部治疗可能会增加晚期 HCC 患者的 OS。我们的研究表明，原发肿瘤大小≥5 cm，血清 AFP ≥200 和血清白蛋白

索拉非尼联合 TACE 与单独索拉非尼在增加 BCLC C 期疾病患者 OS 方面的有效性是有争议的。一项研究表明，与单独使用索拉非尼相比，索拉非尼和 TACE 联合使用可改善 BCLC C 期 HCC 患者的 OS。然而，一些研究表明，与单独使用索拉非尼相比，索拉非尼联合 TACE 并不能改善 BCLC C 期患者的 OS。我们的研究表明，索拉非尼联合 TACE 显着改善了 BCLC C 期 HCC 的中位 OS 从 7.5 个月至 14.2 个月（P = .048)。这些结果是与之前的研究一致。如果患者的肝功能保存完好并且能够耐受这些联合治疗，索拉非尼联合 TACE 似乎可以提供更好的 OS。此外，

在西方国家进行的一项随机对照试验表明，在门静脉血栓形成的 HCC 患者中，索拉非尼联合 RFA 比单独索拉非尼获得更好的 OS。我们的研究表明，与单用索拉非尼相比，索拉非尼与多种治疗方案（包括手术切除、TACE、RFA、放疗或 HAIC）的组合显着改善了中位 OS。此外，三线索拉非尼的中位 OS 最高（16.6 个月）。这一发现表明，索拉非尼与局部治疗相结合可促进肿瘤反应并增加 OS。可能的原因是TACE等局部治疗会阻塞血管，导致肿瘤缺氧。索拉非尼抑制 HCC 患者的肿瘤细胞新血管形成并延缓肿瘤进展。此外，局部治疗，包括手术切除、TACE、或 RFA，诱导血管内皮生长因子 (VEGF) 的过量产生，这可能会加剧肿瘤或转移。所以，

我们的研究表明，没有索拉非尼的多线治疗比其他治疗产生更好的 OS（14.2 个月）。在某些情况下，患者因不耐受或拒绝服用索拉非尼而未给予索拉非尼。几项研究表明，手术切除显着有益于大血管侵犯的 HCC 患者的生存，包括门静脉和肝静脉侵犯的患者。RFA 和 TACE 可增加部分肿瘤反应，HAIC 应考虑作为晚期 HCC 患者的治疗选择。放射治疗可能会减少肿瘤进展并为患有门静脉血栓形成的 HCC 患者提供生存益处。RFA、TACE、HAIC 和放射治疗的组合可以增加肿瘤反应并延缓疾病进展。在某些情况下，这些疗法可以作为手术切除的桥梁。这些疗法的组合应被视为术前治疗方式，并应改善晚期 HCC 的 OS。

原发肿瘤大小、血清 AFP 和血清白蛋白与死亡率显着相关。此外，索拉非尼联合TACE、索拉非尼多线治疗、索拉非尼三线治疗和索拉非尼多线治疗的中位OS明显优于单独索拉非尼。索拉非尼与同步多线治疗显着提高了晚期 HCC 的生存率，并显示在具有完整肝功能的晚期 HCC 患者中具有可控的疗效。未来，索拉非尼联合局部治疗将为晚期HCC的免疫治疗联合局部治疗提供重要信息。微信扫描下方二维码了解更多：