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刘先生是一名结肠癌患者,此前曾在广州治疗,因行动不便于7月转回惠州治疗。
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刘先生:
7月20日后去第三人民医院东院肿瘤科化疗。我们从医院得到消息,说我们化疗的一些药物已经在医保范围内,所以我们第一次比较。我通过医生成功向社会保障局申请了药物。
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7月化疗后,刘先生出院回家休养。根据治疗过程,每21天需要化疗一次。然而,在八月份准备化疗时,他未能顺利拿到药。
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刘先生
8月20日,我们的家人去社保局拿审批表,他们告诉我们拿不到,因为不符合条件,要出示证明证明他是一名晚期癌症患者,并且已经转移了第一位患者。一个必须先提交文件,第二个必须在提交文件后至少等待十个工作日才能获得批准。
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刘先生需要使用一种叫做贝伐单抗的药物进行化疗。单剂价格1900多元。剂量根据不同的体重而有所不同。刘先生每次需要用三剂,就是5800多元。据刘先生介绍,本可以省下3000多元的医保60%报销比例,但由于不能及时拿到药,这次化疗所用的药只能由刘先生购买。他自己的费用。
刘先生
我们去社保局问了,拿到这个批文的时候,我就觉得有一个不合理和不人道的事情,就是一个已经在做化疗的癌症病人,为什么还要证明是晚期,已经转移,需要这种药。
刘先生说,正是因为要提交癌症晚期转移证明,才耽误了这么久。虽然他确实符合条件,但他也质疑服药的阶段。
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刘先生
因为我符合惠州提出的苛刻条件。比如我拍CT证明我是晚期转移患者。我已经证明了,为什么还要等至少十个工作日?那我第一次怎么这么顺利的拿到药呢?这也是不合理的。
记者:第一次拿到药用了多长时间?第一次吃药,我们在惠州市第三人民医院住了一个星期,接受了化疗。
刘先生认为,既然他已经用过这个药,就说明他符合用药条件,那么为什么要在这种情况下,要经过层层关卡才能拿到药呢?随后,记者还将刘先生的问题带到惠州市社会保险基金管理局了解情况。
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惠州市社会保险基金管理局医疗科杨惠金
(医院)认为患者有资格接受这种药物治疗,可以在医院使用,但由于医院没有及时购买这种药物,一些医院要求被保险人没有这种药物。我们发出了外包谈判药物的申请。流程,出院后用药,被保险人到医院申请。申请完成后,将信息提交给我们进行审批。审批完成后,就可以直接去外面的药房,直接开处方和买药。
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工作人员介绍,根据相关规定,住院期间和出院后的用药流程不同。因此,刘先生出院后仍需提交一些文件才能获批。对于文件的审查,需要外部医生和相关部门。人员是多层次的,所以需要一定的时间。另外,对于刘先生关于用药阶段的问题,工作人员表示,每种药物的试用阶段都有明确规定。
惠州市社会保险基金管理局医疗科杨惠金
国家医保局有规定,每种药物的使用条件,都有备注。我们按照国家标准申请这种药物治疗。
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