吃吉非替尼和奥希替尼的区别 EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（ASCO）的耐药突变

受新冠疫情影响，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于2020年首次在线举办，分为科学会议（）和教育会议（）两个板块。31 日和 8 月 8 日至 10 日。主题是：团结征服，共同进步。当地时间5月13日下午5点，ASCO官网公布了除LBA外的所有摘要。

目前，第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）奥希替尼和第一代吉非替尼用于表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性晚期非小细胞肺癌（）的一线治疗。都是可用的治疗方法。抗癌管家——康爱管家，我们一起抗癌，治癌不是梦。既往研究结果表明，吉非替尼耐药后EGFR突变可继以奥希替尼治疗，而吉非替尼可治疗奥希替尼耐药突变-EGFR突变，临床前研究数据也提示吉非替尼联合奥希替尼或可延缓耐药。

基于上述研究结果，研究人员开展了奥希替尼联合吉非替尼一线治疗晚期EGFR敏感突变的I/II期临床试验。该研究包括 EGFR 突变阳性（或）未接受任何先前治疗的转移性患者。. 在剂量递增阶段，该研究计划共招募 6 名患者，他们将每天同时接受口服奥希替尼（40 毫克或 80 毫克）和吉非替尼（ ）。在剂量扩展阶段，共有21名患者计划接受奥希替尼加吉非替尼方案的最大耐受剂量（MTD）治疗。在方案修订之前，有 6 名患者被排除在该分析之外，因为他们每月交替使用 EGFR TKI 单药治疗。

剂量递增阶段的主要终点是奥希替尼加吉非替尼方案的MTD，剂量扩展阶段的主要终点是联合方案的可行性，定义为接受≥6个周期（每4周一个周期） . 该研究的其他次要终点包括总体反应率 (ORR)、生存结果、血浆 EGFR 突变清除率（通过液滴数字 PCR[] 测量）和获得性耐药机制。

2017 年 5 月至 2019 年 7 月，共有 27 名患者入组并评估了主要终点。研究结果表明，联合方案的MTD为奥希替尼（80mg）+吉非替尼（），每天口服一次。可行性分析显示，81.5%的患者完成≥6个周期的联合治疗（1例因疾病进展停药，4例因毒性停药）。奥希替尼联合吉非替尼的ORR为85.2%（95%CI：67.5%～94.1%）。最佳反应：85.2% 为部分反应 (PR)，14.8% 为疾病稳定 (SD)。

在安全性方面，奥希替尼联合吉非替尼最常见的治疗相关不良事件（）（任何级别，3级）是皮疹（96.3%，3.7%），腹泻（ 85.2%, 11.1%) 和干性皮肤 (70.4%, 0%)。

基线时，25例患者进行了血浆检测，68%的患者检测到EGFR突变，其中治疗2周后血浆EGFR突变清除率为82.4%。在 14.8 个月的中位随访中，未达到联合方案的中位无进展生存期 (PFS)。

研究结果表明，奥希替尼联合吉非替尼一线治疗晚期EGFR敏感突变具有耐受性，可快速清除血浆EGFR突变。一线治疗的 ORR 一致。抗癌管家——康爱管家，我们一起抗癌，治癌不是梦。该研究将继续跟进，通过观察生存数据、获得性耐药机制等，进一步了解联合疗法在EGFR敏感突变的晚期一线治疗中的作用。