哈尔滨医科大学第四附属医院肿瘤科李醒亚主任中药确诊腺癌

(一）郑州大学第一附属医院肿瘤科李兴亚确诊

我叫刘培林，男，44岁，公务员！那是2016年3月，我低烧，打了一根挂针就好了，然后又重复了。CT检查右肺右上叶有阴影，怀疑是肺结核，去哈尔滨胸科医院检查排除肺结核，再去哈尔滨医科大学第四附属医院穿刺活检. 病理报告：右上叶腺癌，中分化。那一天是 2016 年 4 月 6 日。

(二）手术

全家人失落、哭泣、无助……经过研究，决定去北京做手术。医院选择了中国医学科学院肿瘤医院，去了北京医院。人群拥挤，安排了术前检查。一周左右就完成了所有的检查（有些项目发现有人插队），去胸外科给高树庚主任打电话，想尽快动手术。高树耕主任说：IIa期，3.2x2.8个纵隔肿大淋巴结，4R、7、8组淋巴结肿大，血肿瘤标志物正常。之后可以进行手术，但需要进行术前化疗。

于是我去内科化疗，四个疗程培美曲塞+顺铂。前三个疗程效果不错，肿瘤和淋巴结都缩小了，第四个疗程耐药了！

2016年8月2日，高树耕主任进行了右上叶癌根治术（开胸）。一个月后，我会回北京检查恢复情况，非常好。然后去放疗科找周宗美主任做了27次放疗（高树庚主任建议），然后回家休养，每三个月去北京检查一次！

(三）重复

复查期间，他服用了中国医学科学院医院广安门医院院长张培彤的中药，直到2018年3月复查，复发和肺内转移，他才安然无恙。

经过对比研究，决定去日本治疗。原因是日本和美国有类似的药物，手续简单，成本比美国低，主要是PD-1、PDL-1抗体。抵达日本后，我参观了国立癌症研究所和国际医疗福利大学三田医院。治疗方案是一样的，但医疗费用却大不相同。三田的外国人的医疗费用是日本人的200%，而国立癌症研究所是日本人的300%），所以我选择了三田医院。

先化疗，还是两个疗程培美曲塞+顺铂，两个疗程培美曲塞+顺铂+贝伐单抗，耐药。我也选了PDL-1抗体-T药（这个药是罗氏，目前国内没有），两个疗程，检测无效，病情进展，癌体增大，淋巴结增大，淋巴腹动脉周围新增加淋巴结，增加肝转移灶。发现肺动脉血栓，因为血栓没有给化疗药，让我吃一个月的依度沙班，再看一遍！无助+焦虑。

日常治疗过程中，不断让医生给我检测10多个肺癌基因，但日本医生说：只有EGFR、ALK、ROS1、KRAS，占肺癌基因的60-70%，可以检测到！吃艾多沙班的时候回国在华大做了508基因检测（2018.09.20），29号出结果（电子版），三个基因突变：HER2、TP53、BRAF分别为13.6%、7.3%和2%。

我把这个结果告诉了日本医生，希望他给我用靶向药。日本有HER2的药物，跟美国的基本一样，还有T-DM1，还有一些其他的药物，不过他说适应症是乳腺癌。癌症，日本还没有批准肺癌，所以没有处方！一点希望又没了，悲哀……

(四）再治疗

这次是2018.10.03 日本医生建议我回国治疗，原因是靶向药不能跨适应症使用，其他药物在中国也有！我决定回家了！寻找 HER2 药物。

在日本的最后三个晚上，我没怎么睡，但我得到了结果。用手机找到中国的L教授和吡罗替尼试验，满怀希望！我等不及了，我打电话给日本的L教授。他询问了我的病情和基因突变。他很和蔼，告诉我要进群还要再考。一位伟大的教授在电话中非常耐心。我觉得这个医生不一样。他知识渊博，才华横溢。我想回中国去找他。2018.10.11日本到哈尔滨，2018.10.13哈尔滨到郑州。

我在郑州一家大医院的病房里看过医生。看完影片后，他立即安排住院，并预约了各项检查。开始很顺利。这家医院的病人很多，一问病人，我就知道都是这个L教授的人，心里暗暗高兴！几天后，结果出来了，不好。在前人进展的基础上，又增加了一个脑转移瘤。就这样，吡罗替尼组不能被纳入，又一个希望破灭，无奈……

HER2的药物很少，阿法替尼效果不好，吡罗替尼也没有了。我该怎么办？L教授理解我的焦虑，说：没关系，小刘，还有药，波西替尼。我的一些病人正在服用这种药。治疗情况请来电咨询……我看到L教授在和病人说话。那种细心、专业，就像电脑一样，立马给出方案和药名……我顿时信心满满！

我选择了离郑州最近的一位病情相同的病人。这位刘大哥特别厉害，无私帮助。

现在服用复查一个月，结果肺部病灶缩小（不多），淋巴结不明显，几个肿瘤标志物下降。综合评价，波西替尼有效，继续治疗！衷心感谢恩人：L教授！

(五）总结

到目前为止，癌症在世界上仍然是一种无法解决的疾病，但与十年前相比，治疗方法和药物要好得多。全世界的医学家都在夜以继日的研发，加上人类基因组测序的完成，药物质量的飞跃即将到来，新的抗癌药物将层出不穷！肿瘤生存时间大大延长，3年、5年、10年的患者比比皆是！

关于HER2突变的肺癌，我在网上做了一些研究，得出的2019年我期待的药物如下：

1. 美联社；

2.T-DM1() 进口或国产类似药

3.DS-8201

4.M-7824（二代PD-1，还需要看PDL-1的表情）

此外，美国最新的篮子实验表明，来那替尼对HER2肺癌有很好的疗效。

如果我错了，请纠正我！

(六）思考和感谢

癌症患者找个好医生很重要！所谓好医生：关心病人；患者在治疗过程中；积极学习新药和新疗法……等等！

L教授这么好的医生，我好多年没见过这样的医生了！善良、知识渊博、专业……不为名利而专攻临床的医生不多！L教授带领多位专业专家团结协作，用集体智慧和力量造福了众多肿瘤患者。将多学科会诊纳入医改，在全国推广。中国缺这个！这可能与L教授的留学经历有关，让他的思想更加开放。

罗里说了这么多，最后说了一句：对于癌症患者来说，良好的心态也很重要。良好的心态能更好地配合医生的治疗；良好的心态可以增强自身免疫；一个好的心态可以让日常生活的质量更好...

癌症治疗的春天或许还很遥远，但只要我们活着，就有希望！

特别是当我们有像L教授这样的好医生时！