晚期肾癌的靶向治疗，你了解吗？|？

所谓晚期肾癌，实际上是指已经突破肾周筋膜、区域淋巴结或远处转移的肾肿瘤，临床分期为肾癌4期。因此，晚期肾癌患者仅靠手术是无法实现根治的，需要采取姑息性手术和/或药物治疗相结合的方式进行治疗。

晚期肾细胞癌的手术作为辅助治疗，包括减瘤手术和转移瘤的姑息性手术。肾癌的常见转移部位是肺、骨、淋巴结、肝、肾上腺和脑。这种姑息性转移的手术原则一般针对孤立性转移。最常见的是肺转移。如果是孤立的单肺转移瘤，手术切除可以帮助延长患者的生存期。骨转移手术的主要目的是防止负重骨骨折。肾癌脑转移瘤对放疗较为敏感，因此放疗的效果优于手术。事实上，肝转移瘤预后最差，靶向治疗仍是首选，必要时可结合介入治疗。

先说一下全身治疗。这些包括化学疗法、靶向疗法和免疫疗法。单独化疗效果有限，仅用于集合管癌。分子靶向药物可显着提高转移性​​肾肿瘤患者的客观缓解率。这里介绍一下目前国内的一、二线分子靶向药物包括：索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、阿西替尼、依维莫司、贝伐单抗等。舒尼替尼或帕唑帕尼可作为低危肾癌转移患者的首选。

2017年12月免疫联合靶向治疗问世后，晚期肾癌进入免疫联合靶向治疗时代。在现有靶向治疗的基础上加入免疫治疗可以达到更好的疗效。无论是客观缓解率、无病时间还是总生存期，数据均较靶向治疗有显着提升。正如先前发表在新英格兰杂志上的-426 研究和研究可以更好地证明。

在国内肾癌治疗方面，2021年版CSCO肾癌诊疗指南尚未推荐使用纯免疫治疗。靶向治疗仍是转移性肾癌治疗的基石，随着患者风险分级的增加，联合免疫治疗的地位也越来越高。加重。在指南中，靶向治疗是中高危患者的首选或第二选择。随着风险分层的增加，靶向治疗的地位逐渐减弱，免疫治疗的地位逐渐加强。

免疫治疗时代的到来，为晚期肾癌的治疗提供了更多的治疗手段。从靶向治疗到靶向联合免疫再到纯免疫治疗，新的探索不断展现出可喜的治疗价值和创新。基于晚期肾癌的临床治疗理念，相信未来免疫联合靶向治疗将在晚期肾癌一线治疗中发挥重要作用。

综上所述，肾癌的治疗手段相对成熟，患者及家属应保持乐观，积极调整心态。医学的目标是“通过合理的治疗，使肾癌成为一种不影响预期寿命的癌症”。肾癌的转移和复发并不意味着死亡。在找到合适的治疗方法后，很多患者可以带着肿瘤长期存活。