结直肠癌是什么样的癌症呢？有什么症状？

结直肠癌是我国最常见的癌症之一。50岁以上的人更容易患大肠癌。男性和女性都可能患有结肠直肠癌。结肠癌和直肠癌的发病率约为一半。

56岁的李女士从去年6月开始出现便血、下腹痛等症状。但由于对癌症认识不足，她只是去药房开了点药，简单的对症下药，一开始症状就缓解了。但没过多久，症状又出现了，我继续吃药，可是病情却​​一而再、再而三地没有好转。于是，我去医院进行了全面检查。

医生建议做结肠镜检查，但检查结果震惊了全家人。结肠镜检查发现肛缘有一10cm环状生长肿瘤，菜花状，肠腔狭窄，内窥镜无法通过；活检后病理显示为腺癌，分化差，属于恶性程度较高的直肠癌，属于晚期快型。此外，肝脏多处淋巴结转移和小结节也被怀疑是转移灶。立即采取放疗联合化疗治疗。

盆腔放疗于2019年10月29日至2019年12月2日进行，期间联合化疗药物——口服卡培他滨，每日两次。

放疗后，开始改用双药化疗。2019 年末开始了第一个化疗周期。给药（卡培他滨+奥沙利铂）方案：奥沙利铂/m2，卡培他滨/m2，每三周一个周期。

然而，出现了不可预见的情况。他在化疗的第三天发烧。经诊断，是细菌感染。立即中断化疗，开始抗感染等治疗。

最后，经过一个月的抗感染治疗，症状有所缓解，可以继续抗癌治疗。但是，要赶上中国的新型冠状病毒疫情，去医院治疗、检查、去路都是非常危险的。癌症的人本来就很弱，如果不幸感染了新冠病毒，那真的会让事情变得更糟！

但是，癌症不会因为疫情而停止发展，来医院复查还是有很大风险的。复查结果更让人不寒而栗，胸部CT显示：多发肺转移。骨盆和腹部增强CT：多发性肝转移。

这已经是全身转移的征兆，如果不治疗，后果将不堪设想。医生更换了之前的化疗药物，选择了伊立替康+雷替曲塞4mg，另外还有贝伐单抗进行治疗。那么，这个方案真的会奏效吗？如果耐药，是否有其他治疗选择？

李女士的孩子们在网上了解到，可以预约美国专家进行远程会诊，交流病情，获得美国顶级专家的治疗指导。于是，艾诺梅克通过出国就医，找到了美国顶级胃肠癌专家之一的丹娜—法伯癌症研究所胃肠癌中心临床主任医学博士，一定能得到有用的治疗。指导。

教授，哈佛医学院教授

详细了解李女士的情况后：全身转移，多器官病变。教授不建议手术或进一步放疗。

但同意联合化疗。无论是雷替曲塞+奥沙利铂联合贝伐单抗，还是雷替曲塞+伊立替康联合贝伐单抗，都是非常强的化疗方案。

她之前曾停药，因为她只接受了一个周期（卡培他滨 + 奥沙利铂）方案并出现了感染。因此，不表现出耐药性，可以继续使用奥沙利铂。

目前推荐使用化疗（奥沙利铂+雷替曲塞）+贝伐单抗，2-3个月后复查。如果疾病稳定或改善并且患者耐受良好，则可以继续该方案。如果疾病最终进展，改用伊立替康+贝伐单抗。

由于已发生全身转移，累及多脏器，肝脏病变无需介入栓塞，应以全身化疗为主。如果随后对治疗的反应显着，则可以重新评估手术的可能性。

最新版NCCN大肠癌指南于3月3日更新，李女士仍有很多药物治疗选择的机会。李女士属于适合高强度治疗方案的人群。如指南中所述：

直肠癌指南更新

通常这类患者的一线治疗是选择以多药化疗为主的联合治疗。化疗方案可分为三种情况：①化疗含奥沙利铂（，）；②化疗含伊立替康（ ）；③化疗含奥沙利铂+伊立替康（ ）。

一线治疗方案：

化疗 ± 贝伐单抗或（西妥昔单抗或帕尼单抗）（仅适用于 KRAS/NRAS/BRAF 野生型左侧结肠癌）

二线治疗方案：

① 改用一线未使用或单一化疗药物的化疗联合方案（如一线含奥沙利铂，二线含伊立替康或单药伊立替康）；

②在二线①方案的基础上联合抗血管生成药物（贝伐单抗仍是联合化疗的首选，也可用阿柏西普或雷莫芦单抗代替）；

③在二线①方案的基础上联合贝伐单抗或（西妥昔单抗或帕尼单抗）（仅适用于KRAS/NRAS/BRAF野生型左结肠癌）；

此外，如果基因检测突变为阳性，也可选择靶向药物或免疫治疗药物。

④ +（西妥昔单抗或帕尼单抗）（BRAF突变阳性）；

⑤【纳武利尤单抗±易普利姆玛】或派姆单抗（仅针对dMMR/MSI-H）；⑥曲妥珠单抗+（帕妥珠单抗或拉帕替尼）（用于HER2扩增的野生型RAS和BRAF肿瘤）。

⑦ 或 (NTRK基因融合突变)

三线/四线治疗方案：

包括瑞戈非尼、TAS-102 或最佳支持治疗（姑息治疗）。

最后，

听了专家的建议，李女士一家人心里的大石头终于落下！两位领先专家批准的治疗计划不可能是错误的。在疫情尚未完全控制的关键时刻，李女士终于找到了适合自己的治疗方案，在家安心抗癌！待疫情稳定后，希望亲自去美国寻求更好的治疗。