肺癌治疗科研成果遍地开花：在肺癌的诸多热点话题中，您最感兴趣的是哪个？

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近年来，肺癌诊疗领域呈现爆发式发展，多种新型诊疗技术和药物层出不穷。医生应保持谦虚谨慎、终生学习的态度，尽快将新的研究成果落实到临床，造福更多患者。

自2001年起，每年11月设立“全球肺癌宣传月”，旨在号召世界各国重视肺癌防治，提高人们的肺癌防治和抗癌意识，普及标准化肺癌的诊治知识。本次健康日，《医界》采访了中国肿瘤学领域的一批优秀中青年专家，请他们从亲身经历，探讨肺癌防治研究进展等热点话题，总结自己的经验，展望未来，提高医患之间的了解。肺癌的认识和关注。

此次采访的专家是广东省中医院肿瘤科主任李六宁教授。采访中，李六宁教授表示，近年来，肺癌领域的相关科研成果“遍地开花”，取得了多项突破。在这样的背景下，作为肿瘤科医生，我们应该时刻勤奋学习，终生学习，才能尽快将新的研究成果落实到临床，造福更多的患者。

肺癌治疗科研成果遍地开花

Q：在肺癌的众多热门话题中，您最感兴趣的是哪一个或哪一个？

“刚刚过去的2018年，多项肺癌治疗相关的研究成果开花结果，无论是晚期肺癌的一线治疗方案、术前新辅助治疗、放化疗后的维持治疗等，都有令人兴奋的结果。令人惊讶的进步。李六宁教授用“遍地开花，如断竹”这两个成语来形容肺癌靶向治疗和免疫治疗近年来取得的成就：“如果这些科研成果能够在未来落地，将惠及更多患者。”

李柳宁教授表示，在世界肺癌大会（WCLC）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布的众多重磅研究成果中，她最关注的是133、ALEX和三项研究。

133 研究人群包括广泛期小细胞肺癌患者。研究共纳入403人，分为两组，分别接受PD-L1单克隆抗体联合依托泊苷+顺铂（EC）和安慰剂+EC治疗。结果显示，与对照组相比，治疗组的中位总生存期（OS）提高了20%（2个月）；6个月和12个月的中位无进展生存率显着提高，实现了长期持续缓解。发生率明显提高，不良反应未明显增加。

在此之前的20多年里，小细胞肺癌的治疗一直未能取得重大突破，133研究的惊人结果具有里程碑意义。在新版NCCN小细胞肺癌指南中，PD-L1单克隆抗体+EC联合治疗已被纳入一线治疗方案。

ALEX研究头对头比较了两种ALK靶向药物艾乐替尼和克唑替尼初始治疗的疗效，结果显示艾乐替尼组的中位无进展生存期高于克唑替尼组。(PFS) 显着延长，不良反应更少。此外，来自亚洲的数据与 ALEX 研究一致，为 ALK 阳性 患者的初始治疗提供了新的选择。

本研究旨在评价巩固治疗对含铂方案同步放化疗后无疾病进展的局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲ期）患者的疗效，结果表明其可显着延长PFS局部晚期无法切除的患者。. 这一研究成果无疑会给晚期患者带来新的福音。

在联合治疗的大趋势下，抗血管生成靶向药物成为“灵丹妙药”

问：联合治疗已成为肺癌治疗的一大趋势。抗血管生成靶向药物在联合治疗中的作用是什么？

李六宁教授指出，由于其独特的作用机制，抗血管靶向药物在联合治疗中扮演着“神油”的角色：“抗血管靶向药物可以与多种药物联合使用，如化疗、研究结果证实，贝伐单抗联合化疗一线治疗晚期肺腺癌较单纯化疗有较大改善PFS和OS，并能提高肿瘤缓解率。

“2015 年发表结果的研究表明，与安慰剂+卡铂/紫杉醇相比，卡铂/紫杉醇和贝伐单抗联合治疗中国晚期非鳞状细胞癌患者的中位 PFS 显着改善。

“对于口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）靶向药物的肺癌患者，出现耐药后，还可以通过抗血管生成靶向药物治疗，达到侧击的效果。另外，抗血管生成药物与免疫治疗联合也能产生良好的协同作用，可能成为未来免疫治疗的新方向。”

肿瘤学领域的快速发展让医生需要终身学习

Q：通过这些年的诊疗经验，您认为癌症防治从医患认知到社会关注，到诊疗水平，再到药物研发水平，发生了哪些变化？ ?

李六宁教授认为，随着肿瘤发病率逐年上升，不仅医生对疾病的认识加深，而且患者及家属对肿瘤的认识也大大提高：“当今社会，信息研发出来了，新药层出不穷，家人可以通过线上渠道、患者群体交流、参与临床试验等方式了解抗肿瘤药物研发的新进展。当现有的医学方法无法治愈疾病时，会尝试参与临床试验。”

政府出台的多项相关新政策，也体现了社会对肿瘤疾病的日益重视。李六宁教授指出，近期，政府加大了抗肿瘤药物医保的倾斜度。广东省医保新增17种抗肿瘤新药，惠及无数患者。此外，加大对肿瘤防治领域的科研投入，提高抗肿瘤新药临床试验审批效率，推动更多有效抗肿瘤新药尽快进入临床等措施。可能，都体现了政府对肿瘤防治的高度重视。

李六宁教授总结道：“随着精准医疗时代的到来，驱动基因和耐药基因的研究不断深入，基因检测和液体活检技术的快速发展，极大地提高了肿瘤诊断和治疗水平。尤其是在肺癌的诊治方面，多种靶向治疗和免疫治疗正在不断提高肿瘤患者的生存率，新型抗肿瘤药物的研发呈井喷式发展。靶向治疗已经推出第三代药物，免疫治疗也从单一药物走向联合治疗，更多的人会从中受益。作为医生，我们应该保持终身学习的习惯，帮助更多的患者延长生命，提高生活质量。”

专家简介

李六宁教授

李六宁，主任医师，硕士生导师，全国著名老中医专家、广东省中医院肿瘤科主任刘伟生教授学术经验的继承人。现任广东省中西医结合学会肿瘤免疫专业委员会主任委员，广东省中医药学会肿瘤专业委员会副主任，广东省中西医结合专业委员会副主任委员。中西医结合癌症康复治疗，广东省中西医结合乳腺癌专业委员会副主任。主席，