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达克替尼的进入对目前的EGFR用药安排影响最为直接。在第一、二、三代药物的不断迭代下，当前的EGFR部署将处于历史上最具争议和多元化的时代。关于这个话题的一次会议，可以相信能聊上一天。一代耐药是接续三代吗？还是二代三代？还是只有三代？那个简单粗暴的方法，数据论英雄。我们先来看看各代药物在各自研究中的耐药时间PFS。
从目前的PFS数据来看，一线奥希替尼PFS最长，达到18.9个月，而达克替尼次之（14.7个月，亚洲人群）。16 个月）和阿法替尼 11 个月。代较低。因此，仅从数据比较来看，一线直接使用奥希替尼维持了最长的PFS。
但是，很多人都考虑过耐药后继续用药的问题，因为我们知道，60%的患者在一、二代耐药后会出现，这样的患者可以通过使用获得10.1奥希替尼月的 PFS。因此，对于这个人群来说，似乎使用一线疗效最好的Daq继以三代Oxi的无进展生存时间PFS最长。如下图所示，累计数据可以达到24.2个月的PFS时长。
然而，鉴于目前达克替尼的临床研究尚未证实其对脑转移患者的疗效，我们不能忽视脑转移的因素。因此，对于脑转移患者，建议直接一线使用脑控效果最好的奥希替尼，预计效果最好。
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