在美国是如何治疗非小细胞肺癌的呢的呢？靶向疗法的靶向治疗

在医学领域，美国绝对处于领先地位。众多专家学者云集于此，各大药企和大规模临床试验相继展开。每年的诺贝尔医学奖大部分来自美国。医疗最发达的地区是美国。

那么非小细胞肺癌在美国是如何治疗的呢？

根据美国癌症协会的说法，下面列出了用于非小细胞肺癌 () 的常见治疗方法。

手术

手术的目标是彻底切除肺部肿瘤和胸部附近的淋巴结。可以使用以下类型的手术：

肺叶切除术。肺有5个肺叶，右肺3个，左肺2个。肺叶切除术是切除整个肺叶。即使肺部肿瘤很小，它仍然被认为是最有效的手术类型。

楔形切除术。如果外科医生不能切除整个肺叶，外科医生可以切除被健康肺边缘包围的肿瘤。

节段切除术。当无法切除整个肺叶时，这是另一种切除癌症的方法。在肺段切除术中，外科医生切除了癌症发展的肺。

肺切除术。如果肿瘤位于胸部中心附近，外科医生可能必须切除整个肺。

放射治疗

放射疗法是使用高能 X 射线或其他粒子来破坏癌细胞。与手术一样，放射疗法不能用于治疗范围广泛的癌症。放射疗法仅直接破坏放射路径中的癌细胞。它还会损害其路径中的健康细胞。因此，它不能用于治疗大面积的身体。

调强放射治疗 (IMRT) 或立体定向放射治疗 (SBRT) 可用于早期疾病和小肿瘤患者。

化疗

治疗肺癌的常用药物包括2或3种药物联合或1种药物。一些常见的药物包括：

靶向治疗

靶向治疗包括：

1.抗血管生成治疗

抗血管生成疗法的重点是阻止血管生成，目标是“饿死”肿瘤。

贝伐单抗 (, ) 是一种抗血管生成药物，用于肺癌的化疗。它也可以与化疗和免疫治疗药物（ ）一起用于转移性疾病。使用贝伐单抗的患者发生严重出血的风险约为 2%。但在鳞状细胞癌患者中更为常见，因此不推荐此类患者使用贝伐单抗。

( ) 被批准与化疗药物多西他赛一起使用。

2.表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂

阻断 EGFR 的药物可能有效阻止或减缓肺癌的生长。

阿法替尼 ( ) 是初始治疗选择。一种称为酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 的药物。

( ) 被批准作为 EGFR 突变患者的初始治疗药物。但是，它并不经常使用。

厄洛替尼比化疗更有效。它是局部晚期和转移性疾病患者的一种选择。它也可用作至少 4 个化疗周期后尚未生长或扩散的患者的维持治疗。

吉非替尼 ( ) 是另一种选择，以前仅在欧洲和亚洲有售，现在在美国也有售。

() 与化疗联合使用，是治疗鳞状细胞肺癌的一种选择。然而，这种药物并不常用。

奥希替尼是 EGFR 突变患者的首选治疗方法。当上述其他药物不再起作用时，奥希替尼也被批准用于治疗具有 EGFR 突变的转移性疾病。

3. 具有 ALK 和 ROS1 基因变化的药物

阿来替尼（）：靶向ALK基因突变

()：靶向 ALK 突变

色瑞替尼（）：靶向ALK基因突变

克唑替尼（）：靶向ALK或ROS1基因突变

劳拉替尼（）：靶向ALK基因突变

4.其他基因改造药物

( ): 靶向 NTRK 基因融合

( ) 和 ( ) 的组合：用于 BRAF 基因突变。

免疫疗法

对于大多数无法接受靶向治疗的晚期患者，免疫疗法或免疫疗法加化学疗法通常是首选的初始治疗方法。

附：转移性或IV期的全身治疗

一线治疗

甲状腺癌的一线全身治疗通常取决于在肿瘤中发现的基因变化。

对于没有 EGFR、ALK 或 ROS1 基因改变的肿瘤患者，选择包括：

高水平 PD-L1 蛋白：免疫疗法，或免疫疗法加化疗。

低 PD-L1 水平：卡铂和紫杉醇；非鳞癌患者可加用贝伐单抗。

对于非鳞状细胞癌：卡铂和培美曲塞也可以加入免疫治疗。

对于 EGFR 基因发生遗传变化的肿瘤患者，可以使用以下称为 TKI 的靶向治疗：

阿法替尼

达克替尼

厄洛替尼

吉非替尼

奥希替尼

对于具有 ALK 基因遗传改变的肿瘤患者，靶向治疗选择是

阿来替尼、布加替尼、色瑞替尼或克唑替尼。

克唑替尼是 ROS1 基因发生遗传变化的肿瘤患者的一种选择。

二线治疗

对于没有 EGFR、ALK 或 ROS1 基因改变的肿瘤患者，选择包括：

如果PD-L1水平高，已经接受过一线化疗，并且没有接受过免疫治疗，那么，或者；

如果PD-L1水平低或未知且已接受化疗，或化疗；

接受过免疫治疗者，使用化疗；

对于免疫治疗有严重副作用的患者，多西他赛或多西他赛加雷莫昔单抗；

培美曲塞可用于一线治疗期间未接受培美曲塞治疗的非鳞状细胞癌患者。

对于患有 EGFR 基因突变的肿瘤患者，治疗方案取决于癌症的进展情况以及癌症是否发生了使其对 TKI 产生耐药性的突变。选项包括：

奥希替尼；

额外的化疗；

继续使用 TKI 治疗，并在癌症扩散的区域进行手术或放射治疗。

对于患有 ALK 突变的肿瘤患者，有以下选择：

阿来替尼

布加替尼

色瑞替尼

劳拉替尼

对于 ROS1 基因突变的肿瘤患者，治疗方案取决于先前的治疗：

克唑替尼，如果患者尚未接受；

化疗，可能与贝伐单抗一起使用。

对于患有 BRAF 突变的肿瘤患者，选择取决于他们是否已经接受了免疫治疗：

，或未接受任何此类免疫治疗的患者；

或者在已经接受免疫治疗的患者中与曲美替尼联合使用。

三线治疗

通常采用培美曲塞或多西他赛化疗。