肺癌的EGFR用药二线药就是奥希替缺点缺点是突变只有50%

1.简介

今天，我将谈谈肺癌的二线EGFR药物。二线药物是服用一段时间后发现耐药的一线药物。

NCCN指南唯一推荐的二线药物是奥希替尼，但是我上次说的，即使是一线药物，也建议直接用奥希替尼，否则半数人对第一种耐药-line 药物将不能使用奥希替尼。的

当然，奥希替尼也有孟加拉仿制药，价格也比较便宜。推荐给需要自费的医疗保险以外的患者。

2.机制

这是上面带有EGFR受体的细胞膜。如果EGFR突变的患者刚开始服药，吉非替尼的形状正好与之吻合，接触就可以起效。

但是你也可以直接使用奥希替尼。虽然少了一块，但大部分都可以摸到，所以效果也不错。

如果一直服用吉非替尼一段时间，耐药后就会变成这种凸起，吉非替尼不起作用，不能合用。这时候就得找奥希替尼了，只是隆起配合Sag

如果不是EGFR突变，形状不对，两种药都进不去，就不行了

3.优势

如何判断是否耐药，是否需要服用二线药物，主要是看有没有这个突变，大家可以查一下。我们看看这个报告，是外显子19，是蓝色的，表示可以用一线药物，再看看这个地方，有20个，有红色，那么以红色为准，这个那种只用二线药

这位患者一定是在服用一段时间后对一线药物产生了耐药性，所以才会出现这种突变

但是，如果在服用二线药前做了基因检测，没有发现突变，也建议试一个月，因为检测可能会出错，孟加拉的仿制药不贵，也没有很多二线药物，不要轻易放弃

4.缺点

第一个缺点是突变只有50%，也就是说对第一代药物有耐药性。可能两个人中只有一个人有这个突变，可以吃奥希替尼，另一个人没有这个突变，不能吃。未来可能会出现无药可用的情况。那么为什么建议大家在一线的时候直接服用奥希替尼，而直接服用奥希替尼作为一线药物更划算呢？

二是耐药性。如果奥希替尼耐药，那将非常困难。目前还没有特别好的方法。几项临床试验证实，西妥昔单抗加布加替尼、免疫疗法、卡博赞这些方案是可行的，但没有特别有利的数据，成本也不便宜

第三个缺点是，如果在奥希替尼耐药后使用免疫治疗，如PD-L1和PD-1抗体，效率会下降。这个数据是我们临床证实的。，这是它的一大缺点

5.总结

EGFR二线药物，奥希替尼是唯一疫苗

必须，耐药后很难处理

参考

[1]。赵汉臣，药剂师手册（第三版）[M]，北京：人民军医出版社，2007

[2]。龙坤，临床用药手册[M]，北京：金盾出版社，1992

[3]。倪青，曹安江，临床常用药物手册[M]，北京：中国医药科技出版社，1999

[4]。NCCN非小细胞肺癌指南2020第八版

[5]。吉非替尼原药英文说明书原件

[6]。厄洛替尼原研药英文说明书原件

[7]。阿法替尼原研药英文说明书原件

[8]。奥希替尼原研药英文说明书原版