常有肝内胆管细胞癌的患者会问：我这是肝癌吗？

肝内胆管癌患者常问：我是肝癌吗？我没有肝炎肝硬化怎么得“肝癌”？是肝癌还是胆管癌？肝癌药能治好我的病吗？在这篇短文中切入主题。

什么是肝内胆管癌？

首先，让我们来定义什么是肝癌。肝细胞癌是起源于肝组织细胞的恶性肿瘤。由于肝脏中有肝细胞、胆管细胞、基质细胞等，实际上肝癌可以细分为几种类型。

主要有两种类型：主角是肝细胞来源的肝细胞癌，占80%以上；另一种是来源于胆管细胞的肝内胆管癌（所以本质上是胆道肿瘤），占10-15%。虽然在数量上属于少数，但近年来肝内胆管癌的发病率逐渐上升。

肝内胆管癌本质上是胆管癌的一种

肝内胆管癌和肝细胞癌有什么区别？

由于均生长于肝脏，肝内胆管癌占少数，其诊断和治疗常与肝细胞癌相混淆。事实上，直到 2010 年美国癌症协会 AJCC 才首次通过分期和治疗策略区分肝内胆管癌和肝细胞癌。这是由于近年来对肝内胆管癌的不断深入研究，揭示了肝内胆管癌和肝细胞癌具有完全不同的特征。

病因不同：我国肝细胞癌患者多为乙肝病毒感染，而肝内胆管癌与乙肝病毒关系不大。部分患者有肝内胆管结石病史，更多肝内胆管癌病因不明。

生物学行为不同：与肝细胞癌相比，胆管癌一般间质组织较多，血供较少，因此肿瘤较硬，增强后CT增强不明显，易沿胆管壁生长，容易出现黄疸。肝内胆管癌通常被认为预后较差，无法切除且未经治疗的患者的中位生存期为 3.3-4.7 个月。

肝内胆管癌根据不同特点可分为三型

肝内胆管癌如何治疗？治疗肝细胞癌的药物可以吗？

在治疗上，不管是肝细胞癌还是胆管癌，如果​​可以手术切除，一定要切除。这一原则也适用于放疗、消融等可以达到根治效果的手段。当无法进行根治性切除时，两种治疗方法是不同的。例如，肝细胞癌可以干预，但胆管癌无效。对不同药物的反应也大不相同。

目前胆管癌的治疗以化疗为主，以吉西他滨为主要药物，并有不同的组合。随着精准肿瘤治疗时代的到来，肝细胞癌的靶向药物很多，如索拉非尼、乐伐替尼、阿帕替尼，还有很多免疫治疗药物，主要是各种PD1抑制剂。国内外大医院已经并将继续探索这些药物的不同组合，对肝细胞癌显示出良好的疗效。然而，这些药物在胆管癌中的应用仍处于试验阶段。当化疗失败、病情失控时，需要在有经验的医师指导下慎重考虑尝试这些药物。现在也有很多临床试验，

好消息是胆管癌的靶向药物正在研发中，很快就会上市。例如，目前正在开发的FGFR抑制剂和IDH抑制剂在靶向特殊基因突变患者方面取得了很大进展。越重视，研究就越深入，就会诞生更多更好的治疗药物或方法。