2020年肝癌治疗指南更新的亮点，值得收藏！

时间：2022.04.08作者： 浏览次数：390

2020年肝癌治疗指南更新的最大亮点是增加了多种明星药物和联合方案，如增加了多纳非尼、阿特珠单抗联合贝伐单抗、乐伐替尼联合紫杉醇波利珠单抗等。

2020年5月29日，在美国临床肿瘤学会（ASCO）肿瘤学界年会上，一项比较多纳非尼和索拉非尼在肝细胞癌一线治疗中的头对头的II/III期研究吸引了众多关注。国内关注。外国专家的关注。

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肝癌是中国的主要癌症。我国每年新增肝癌近50万例，死亡42万例，占全球肝癌发病和死亡人数的一半以上。目前肝癌的治疗以手术为主，但手术效果不佳，往往术后一两年会复发。尽管免疫疗法仍然有效，但只有 10% 到 20% 的人群可以受益，而这些人在治疗前无法被识别。一线标准治疗为索拉非尼，疗效相对有限，副作用也相对较大，部分患者难以耐受。

多纳非尼 vs 索拉非尼

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多纳非尼用氘取代索拉非尼的一个甲基，显着提高了药物的稳定性，增加了在血液中的暴露量，减缓了新陈代谢，显着减少了代谢产物。理论上可以提高疗效，减少副作用。试验发现有一定的疗效，特别是毒副作用可以预防和控制。试验还发现，只有一半剂量的索拉非尼可以达到与多纳非尼相似的效果，而且毒副作用更少。

共有 668 名患者参加了这项新研究。他们都是不能手术或转移性肝癌的患者。多为C期，多为门静脉癌栓，90%为乙肝感染。入组患者的基线特征一是病情较重，二是患者特征符合我国国情（乙肝感染）。研究结果远远超出预期。多纳非尼不仅毒副作用小，而且疗效优于索拉非尼，中位总生存期延长近2个月。

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@3.1%)]，以及导致治疗中止的 AE [101 (3< @0.3%) vs 141 (42.5%)]，并且出现严重不良事件的患者更少 [55 (16.5%) 与 67] (2<@0.2%)，P=<@0.2307]。多纳非尼常见不良反应包括手足皮肤反应（5<@0.5%）、天冬氨酸氨基转移酶升高（4<@0.5%）、血胆红素升高（39.0%）、血小板减少症（37.8%）和腹泻（36.6%）。

多纳非尼可显着改善OS，其安全性和耐受性优于索拉非尼，成为晚期肝癌的一线治疗药物。