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华法林是标准抗凝经典药物,可长期使用。它抑制肝脏环氧合酶,使无活性的氧化维生素K不能变成有活性的还原形式,从而干扰维生素K依赖性凝血因子II、VII、IX和X的羧化作用,使这些因子保持无活性。前驱阶段达到抗凝目的。由于华法林对活化的凝血因子没有作用,起效缓慢,在初次抗凝后3-5天内可能产生促凝作用。因此,急性期抗凝需要与肝素类药物重叠。(INR) 达标后才能单独使用。在条件允许的情况下,应检测华法林抗性基因以指导剂量。首剂为口服 3-5 mg,
华法林与许多药物相互作用,干扰抗凝活性。
抗酸剂:奥美拉唑、碳酸氢钠片、硫糖铝
降糖药:苯乙双胍、二甲双胍
降脂药:阿托伐他汀钙、吉非罗齐
解热镇痛药:洛索洛芬钠
抗肿瘤药物:吉非替尼
抗心律失常药物:莫里西嗪、胺碘酮、普萘洛尔
止痛药:曲马多
抗雌激素:托瑞米芬
抗癫痫药:丙戊酸钠
茶碱
喹诺酮类
青霉素类:阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦钠
大环内酯类:阿奇霉素、红霉素、克拉霉素
硝唑类:奥硝唑、甲硝唑抗真菌类:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑
(以上仅供参考,如有差异,以药品说明书为准。)
华法林也易受中药、滋补品、补品的影响,应尽量减少使用。
华法林也容易受到食物的影响,但没有必要避免富含维生素K的食物。只要食物的种类和数量保持不变,没有必要严格避免INR。食欲不振时,应适当减少华法林的剂量。
服用华法林稳定 INR 后,至少每月检查一次 INR。
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