索拉非尼对比安慰剂治疗晚期肝癌中位总生存（OS）期延长2.8个月

我国是全球肝癌发病率最高的国家，每年新增病例占全球的一半以上。在所有肝癌患者中，早期肝癌患者的治疗方法大多是有效的，手术、消融、调解均有效；对于晚期肝癌患者，可用的治疗方法很少，唯一获批的药物是索拉非尼（美国多尔格）一种，还有两三种还在试验中。舒尼替尼（）、布利尼（）、厄洛替尼（）和许多其他已被确定失败。

索拉非尼（多吉美）是一种针对 RAF、VEGF、PDGF 和其他酪氨酸激酶的多激酶抑制剂，在 4 月 29 日之前是晚期肝癌的唯一标准治疗药物。

2007年至2008年间，在多项晚期肝癌III期临床研究失败后，该研究提出的试验结果显示，索拉非尼治疗晚期肝癌较安慰剂的中位总生存期（OS）延长2.8 个月（10.7 vs 7.9）。一项针对亚洲晚期肝癌患者服用索拉非尼后的研究表明，中位生存期从平均 < @4.2 个月到 6.5 个月。使用索拉非尼的另一个主要挑战是它在平均 17.6 周（大约 4 个月多一点）后失效，取代 In也就是说，需要4个多月的时间才能产生抗药性。

索拉非尼适应症：肾癌、肝癌、甲状腺癌

() 也是一种多靶点酪氨酸激酶多激酶抑制剂。十余个靶点：TIE-1、TIE-2、RAF-1、BRAF、、KIT、RET、、FGFR等。瑞戈非尼显着提高晚期肝细胞癌患者的总体生存率（HR=0.6 3）, 中 中位 OS 为 10.6 个月，优于安慰剂组 7.8 个月。中位无进展生存期 (PFS) 为 3.1 瑞戈非尼组还是很容易抵抗耐药的，从生存时间的对比来看，似乎瑞戈非尼和索拉非尼的效果差不多，但必须强调的是，这个试验是在索拉非尼耐药后获得的，并且也就是说二线已经达到了一线的水平，算是比较大的提升了。

瑞戈非尼适应症：结直肠癌、胃肠道间质瘤、肝癌

瑞戈非尼治疗的不良事件与索拉非尼（多吉美）相似，但监测更为密切。索拉非尼（多吉美）的皮肤不良事件与更好的患者预后相关，而瑞戈非尼仍有待观察。而这两种药物有一个相同的问题——容易产生抗药性。从数据分析来看，根据最新的用药顺序，先服用索拉非尼（）再服用瑞戈非尼的患者可能在一年内出现耐药问题。为了向索拉非尼耐药且顺从的肝癌患者提供纳武利尤单抗，可首先考虑使用瑞戈非尼。在那之后，PD-1免疫抑制剂纳武利尤单抗几乎是唯一的首选药物。如有需要，请咨询康美星海外医疗医疗顾问：或扫码加下方微信，