肝癌晚期的治疗方法有哪些？——许吉永

不管多难，再难，只要不放弃，未来的解决方案肯定会多于问题。如果你能战胜癌症，你实际上会一点一点地坚持下去。

——许继勇

如此沉迷于“它”

大家都叫我徐老四。我在建筑行业工作。多年来，我在全国各地开车。我有一个大胆的个性。1999年，他被诊断出患有乙型肝炎，为此他稍微调整了自己的生活习惯，服用了一些简单的药物，经过复查转氨酶指标下降到正常值后，开始恢复到以前的水平。

2009年，我弟弟被诊断出患有原发性肝癌。在四处奔波给弟弟治病的过程中，给了我深刻的教训。得了这个病之后，我也深深的意识到，这个病的治疗存在很多误区。

2010年8月中旬，刚刚夺去弟弟生命的肝癌开始直接挑战我。我一直称自己是一个勇敢的人，但是当这种疾病袭击我时，我仍然很害怕。我是在赤峰确诊的，第二天来北京，去了几家医院，最后在A医院做了手术，这个手术很伤人，手术后第一次介入治疗。，但一开始，我想，如果我遭受了这么大的罪行，我以后应该与毒品无关。至少现在，大多数医生仍然建议患者去医院时进行切除。但问题是如何干净地去除它并且永不复发？

2012年春天，旺季，我肝上的肿瘤也复发了。这一次，我真的很担心，不是说切除后就好了吗，我怎么就受了这么大的罪，才几个月就复发了。我已经被转移到许多医院，拼命寻求好的治疗。但是我收到的治疗建议还是剪，剪没完没了，剪长了，剪长了。这些天，没有大小。每次做一个大切口，病人都很受伤，现在想起来还是心有余悸。

可你又忍不住要对付它，敌人正气势汹汹地冲上来，你总是要打。活跃和流浪，一不小心走进肿瘤科，进去做研究。一次偶然的机会，我遇到了我的救命恩人李主任。

看过很多医生，但是李主任给我印象最深的就是他很善良，很真诚。他可以自信地说出他对我说的话，而不是像某些医生给出的建议那样含糊不清。

看到李主任的时候，肝脏的肿瘤已经3.8厘米了。李主任亲自用伽玛刀对待我。一个疗程后，我回家休息了。一个月后，我在医院做了B超复查，肿瘤病灶缩小到1.7厘米，病灶缩小了一半以上，让我很开心。看来这把伽玛刀真的好用，我就开开心心的开车去玩了。后来我反映这个放疗还是有一定的技术水平的，多少剂量，病人的年龄和体重都需要一定的经验和综合分析。

李广新博士解读

乙型肝炎

我国是肝癌高发国家。全世界每年约有一半的新发肝癌病例发生在我国。在我国，90%的肝癌患者是从乙肝发展而来的。可见，感染乙肝病毒的患者是肝癌的高危人群。因此，一旦发现自己患有乙型肝炎，就必须到肝病专家那里进行系统检查。

为什么乙肝患者更容易患肝癌

人体器官和组织在受损后会继续修复。在修复过程中，细胞会不断分裂，在分裂过程中会发生基因突变。如果突变积累到一定程度，患癌的概率也会增加。乙型肝炎病毒会长期损害肝细胞。它还会增加患肝癌的风险。

手术很累

根据肝癌发展的严重程度，原发性肝癌一般分为极早期、早期、中期、晚期和终末期。手术切除是极早期、早期和一些中期 HCC 患者的首选治疗方法。

也就是说，如果患者经过综合评估适合手术，则说明肝癌的分期还不算晚，长期控制是可能的。此外，随着医学水平的不断发展，目前很多肝癌药物的有效率都比以前有了很大的提高。即使是晚期肝癌患者，仍然可以通过药物治疗获得长期生存。

拔河比赛

2012 年 3 月，我开始使用我的第一把伽玛刀。效果出奇的好，从此给了我越来越多的信心。但我从来没有想过这才刚刚开始。

2012年10月，刚刚被伽玛刀压制的肿瘤又复发了。这次肿瘤在另一部分生长，所以我进行了第二次伽玛刀治疗。另外，为了防止复发，12月底进行了生物处理。当时我觉得这样做应该没什么坏处，所以我就做了。

2012年12月复查发现甲胎蛋白（AFP）再次升高，升到超过/ml，​​复查发现又复发，于是2013年1月做了第三次伽玛刀。 8个月内做了3把伽玛刀，当时有点担心，真不知道什么时候能出头。当然，伽玛刀是无痛的，也没有副作用。治疗是无声的，病人只需要安静地躺在治疗床上不动即可。

2013年9月，又发现肝脏有肿瘤，于是做了第二次肝介入，效果很好。

2014年3月，又在肝脏发现了一个复发性肿瘤，开始消融治疗。

2014年8月，再次发现肝脏肿瘤，进行了第二次消融。

2015年3月复试时，感觉画面朦胧不清。2015年7月，发现了一个小点。李主任说可以治疗也可以不治疗。于是我在2015年10月和2015年12月继续复查，没有发现大问题。问题，于是他放松了警惕。更改为每 3 个月审查一次。

2016年11月又发现问题，2016年11月进行第三次介入治疗。

2017年11月复查时再次发现肝肿瘤复发，采用直线加速器进行放疗。与伽玛刀相比，直线加速器治疗的优势在于它需要更少的时间。在我的治疗中，伽玛刀治疗需要 30 分钟，而直线加速器只需要 5 分钟。

回顾我的抗癌经历，真的是折腾了很多。我今天刚把左肝上的肿瘤去掉了，但是第二天右肝上的肿瘤又长出来了。我能够坚持到现在的原因之一是我的心态。我经常告诉人们，很多人患这种病只有几个月。我原本以为我能打上三四年。现在（注：指2019年），已经九年了。，我赚了。有李主任这样先进的医疗方法和专家，我对治疗这种病是有信心的。

李广新博士解读

又复发了

恶性肿瘤治疗的最大难点是极易发生局部复发和远处转移。对于原发性肝细胞癌也是如此。这种类型的肿瘤最容易在肝内转移。在治疗过程中，我们经常会遇到这样的情况，当医生试图完全控制一个病灶时，肝脏其他部位会悄悄出现其他病灶。患者这里提到的复发病灶在医生看来不是复发，应该是转移。

肝脏介入治疗

干预是原发性肝癌常用的治疗方法。这种治疗方法是通过导管将化疗药物注入肝脏肿瘤内，同时将供应肿瘤的血管“封闭”起来，达到控制肿瘤的目的。这种方法可以多次使用，可以缩小肝脏肿瘤的大小，但有些病例由于肿瘤血管闭合不全，容易出现局部复发和转移。因此，它经常与其他治疗方法结合使用。

消融治疗

射频消融是肝癌的一种局部治疗方法。在这种治疗中，将消融针插入肝脏肿瘤，通过高温加热破坏肿瘤，从而达到治疗肿瘤的目的。射频消融对体积小、位置合适的肝脏肿瘤有较好的治疗效果。

回首与感受

有了肝癌，患者就束手无策了。他们不知道他们去了多少家医院。他们对每次治疗都充满希望和失望。但没有其他方法可以走这条路。

我在治疗过程中没有使用过其他的治疗方法，唯一批准的索拉非尼，从未使用过。听说新的PD-1抗体药物效果很好，但是当时中国没有批准临床使用，但是我以后想试试PD-1药物。

经过这么多年的折腾，我的精神一直很好，体重没有减轻，正常的饮食也没有受到影响。几乎每次治疗后，我在一周左右的时间内开始开车上班。正常情况下，我一口气能跑400公里，1000公里以内来回行驶，没有任何问题。

2012年到2013年，在别的医院看了中医，吃了点中药。感觉身体恢复了一些，但说不出有多大用处。2013年底，有人推出肝置换，说这样可以保证5年内70%的存活率。那个时候，还没有换。我以为它就像一个轮胎。看看吧，现在想想是明智的。肝移植后，很多治疗方法都无法使用，比如目前的免疫治疗药物PD-1抗体。

有时我记得我得了这种病，一部分是因为肝炎病毒，另一部分可能是因为我不忌食，我喜欢喝酒，我想吃什么就吃什么。熬夜，不习惯12点前睡觉。现在我不喝酒了，我戒烟了。但是我觉得这个病的原因其实还不清楚，可能会有影响。我觉得我能坚持到现在最重要的原因之一就是我没有放弃。我有家人鼓励和支持我。我有一个像李主任这样性格很好的专家。遇到这样的专家真是我们的荣幸。病人的运气。

李广新博士解读

索拉非尼

索拉非尼是第一个获批用于治疗原发性肝细胞癌的分子靶向药物。它既可以阻断促进肿瘤增殖的靶点，也可以阻断促进肿瘤供血血管生成的靶点。因此，它是一种多靶点的分子靶向药物。该药问世至今已有十年，一直被认为是最重要的肝癌靶向药物。目前，一些新的肝癌靶向药物也被证明对肝癌治疗有效，如瑞格非尼、乐伐替尼、卡博替尼等。除了瑞格非尼获批用于肝癌治疗外，乐伐替尼也获批用于肝癌的治疗。

PD-1抗体新药

PD-1抗体是一类免疫治疗药物，目前在肿瘤治疗领域非常热门，因为它在多种肿瘤中都表现出了非常好的治疗效果。该类药物在肿瘤治疗中的主要作用机制是能够打破免疫细胞与我们体内肿瘤细胞和平共处的内在联系，使免疫细胞能够成功识别肿瘤细胞并将其杀死，从而大大提高免疫细胞具有杀伤肿瘤的能力，从而在恶性肿瘤的治疗中发挥作用。目前，PD-1抗体中的“O药”和“K药”已经开展了大量的肝癌临床试验。2017年，美国FDA批准“O药”用于肝癌二线治疗。

李工教授点评

1 放射治疗

放射治疗确实是肝癌的有效治疗方法。很多患者及其家属并不知道放疗是治疗肝癌非常有效的方法，而在肿瘤比较小的情况下，可以通过放疗达到治愈的目的。不仅患者不了解，很多医生也不知道放疗是一种非常有效的肝癌治疗方法。过去，由于放疗技术落后，肝癌的放疗效果不佳。现在放疗技术的飞速发展和三维立体定向放疗技术的发展涌现出一批新型放疗设备，放疗进入了“精准放疗”时代。伽玛刀、赛博刀等技术的出现，

2 肝癌的治疗需要多种方法相结合

肝癌的治疗需要多种方法的结合，有机结合不是随意加法。医生的经验和技能在这里很重要，还需要一个多学科的专家团队，提出一套完整的治疗方案，而不是随意添加。

3 患者的心理素质和心态对治疗效果影响很大

患者的心理素质和心态对治疗效果影响很大。屡败屡战的“徐将军”最终治疗效果更好的另一个原因，与他坚强的意志有关。

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注：本文仅作科普用途，不作医学指导。

临床招募

全国多家三级医院正在开展PD-1单克隆抗体免疫治疗肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、子宫内膜癌等癌症类型的临床研究，目前正在招募中。如果您想了解更多临床研究信息，可以通过评论或私信联系小编，我们将尽力为您解答。