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１０～４０岁，平均发病年龄为２５岁。男性较女性多见，男女发病率之比为（２～３）：１。有阳性ＡＳ家族史者发病率更高。
起病隐袭。强直性脊柱炎患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和／或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约４５％的患者是从外周关节炎开始发病。
２４％～７５％的ＡＳ患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占３８％～６６％，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且９４％的髋部症状起于发病后头５年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。
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