专治强直性脊柱炎中医(强直性脊柱炎的中医辨证)

时间：2022.04.17作者： 浏览次数：378

有什么中药可以治疗强直性脊柱炎？？？

中药验方

取桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克，鹿角片(先煎)、乌梢蛇各10克，生草6克。用武火先煎鹿角片10分钟，再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中。继用武火烧开，并再以文火煎20分钟，取汁分早晚两次饭后温服，若服药期间未见明显不良反应，可连服3月。

本方壮督除痹、祛风通络。

7）食疗方法

中医认为强直性脊柱炎的内因为肾督两虚，外因与风寒湿关系密切，因此可采用如下食疗方法：

1.辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。

2.豆类食品；大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。

3.果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食，久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛；新鲜栗叶捣烂外敷，也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用，对强直性脊柱炎病人有益处，凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处，可起到止痛效果。乌梅是梅的干燥或未成熟果实，对风湿痛也有卓效，乌梅酸甘可敛阴，酸又人肝，肝得滋养，对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑椹、樱桃也可治疗风湿病。

4.食疗膳方：

①取白芷20克，羊肉100克。将白芷洗净备用；羊腿肉洗净，切小块，开水浸泡2小时，捞起再洗净，置锅中，加黄酒、姜、葱、精盐，开水煮开，去浮沫；再加白芷，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。

本方温阳补血，祛寒通络。主治风寒型，腰部疼痛，遇寒复发者。

②用鲜河虾、黄酒各500克。将河虾洗净后浸于黄酒15分钟，捞起，隔水炖服，分次食用，黄酒与河虾可同食。

本方温肾壮阳，舒筋止痛。主治强直性脊柱炎风寒型者。

③取牛鞭500克，狗鞭200克，姜、葱、黄酒、精盐等。将牛鞭(最好是黄牛鞭)，人开水中浸泡5小时，然后顺尿道对剖成两半，刮洗干净；将狗鞭洗净，同人温油中浸泡，以微火炸酥，捞起，再放人开水锅中泡洗干净。将牛鞭、狗鞭放人锅内，加入姜、葱、料酒等，并加清水500毫升，上锅蒸煮约2小时，分次食用。

本方暖肾壮阳，散寒止痛。主治风寒型，腰部疼痛，四肢不温者。

④用蟹爪100克，白酒50克，小茴香20克。将蟹爪、小茴香分别洗净，置瓶中，加白酒，密封2月，分次饮用，每日2次，每次10--20克。

本方补肾助阳，散寒通络。主治风寒型，腰部僵直，转身不利，膝软无力，四肢不温者。

⑤取麻雀4只，龙眼肉20克。将麻雀活杀，去头爪、皮毛及内脏；龙眼肉去核洗净。将雀肉与龙眼肉同置锅中，加清水1000毫升，加黄酒、姜、葱、精盐，急火煮开3分钟，文火煲30分钟，分次食用。

本方温经散寒止痛。主治风寒型，伴四肢不温者。

⑥用韭菜子、桃仁各20克。将韭菜子、桃仁分别洗净，置锅中，加清水200毫升，急火煮开3分钟，文火煮30分钟，分次饮用。

本方壮阳暖肾，活血化瘀。主治强直性脊柱炎属风寒型者。

⑦取羊肉500克，干姜30克。将羊肉洗净切成小块，开水浸泡2小时，去浮沫，置锅中，加清水l000毫升，并加干姜、葱、黄酒、精盐等，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，分次食用。

本方温阳补肾，祛寒通络。主治风寒型，腰部僵直，冬天复发者。

⑧用木瓜、茯苓各25克。将木瓜洗净切成小块，茯苓洗净切成小片，同置锅中，加清水250毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。

本方清利湿热，通络止痛。主治风湿型，伴四肢疼痛如裹者。

附注：木瓜祛风湿，通络脉；茯苓利湿健脾。

强直性脊柱炎的治疗，以往主要用非甾体类抗炎药，近年来用药范围有所扩大。据观察，某些慢作用药对本病治疗有效。 (1)，非甾体类抗炎药这一类药物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围，无论对早期或晚期，都是首选药物。非甾体类抗炎药的种类繁多，它们对强直性脊艘炎的疗效大致相当，应根据病人的病情，选用其中的一种药物。若一种药物治疗2—4周，疗效不明显，则可改用其他品种。同时使用两种或更多的非甾体类抗炎药，并非多多益善。否则，不仅不会增加疗效，反会增加不良反应，甚至造成严重后果。据临床观察，消炎痛对强直性脊柱炎的疗效较明显，若病人年龄不大，又无禁忌证，不妨一用（每次25毫克，每日3次）氨糖美辛(每次0，1克，每2—3次）怡美力(每次0.1克，每日2次)、莫比可(15毫克；每月1次）乐松(每次60毫克；每月3次)，双氯芬酸钠(扶他林，每次25毫克，每日3次，或其缓释片75毫克，每日1次）萘丁美酮(每月1克；1次服）优妥（90毫克，每日1次)、英太青(每次50毫克，每日2次)、戴芬(75毫克，每日1次）、西乐葆(每次100～200毫克，每日2次)、万络(每次12．5～25毫克，每日1次）等，关节晨僵明显或夜晚疼痛严重者，临睡时可用消炎痛栓剂（50～100毫克塞入肛门)。若病人对所用的一种药物有较好疗效，且无不良反应，则应继续治疗至关节疼痛肿胀、僵硬完全控制，以后可减少药量，以最小有效量巩固治疗，无症状后再维持一段时间，才可酌情停用。如停药过快；往往达不到抗炎效果，容易引起症状复发。 (2)糖皮质激素因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程，而旦长期是使使用弊大于利，故不能作为常规使用，尤其不宜大、中剂量长期使厨。只适用于对非甾体类抗炎药过敏，或非甾体类抗炎药不能控制症状者，即使应用，一般以小剂量为宜，如泼尼松（强的松)每日不超过10毫克。有关节外损害，如急性虹膜炎、肺受累者也需用肾上腺皮质激素治疗。只有在症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时，才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥作用，便应逐渐减量，直至停用。个别对非甾体类抗悦炎药治疗抵抗或单发的外周关节，可用利美达松、得宝松、醋酸曲安奈德等关节内注射。 (3)慢作用药经过大量研究证实，用于治疗类风湿关节炎的金属制剂，青霉胺、抗疟药、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药，对强直性脊柱炎无效。近年来柳氮磺毗啶一般认为对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有效，但以脊柱为主的强直性脊柱炎的疗效尚有争论。每次 0.25克，每日3次开始，每周每次增加0．25克至每次1克。每日 3次，个别用至每次1克，每日4次。副作用主要是消化道症状，其他有皮疹、血液、肝等反应。但少见，还可使精子数目减少、活性降低及形态异常等。以上副作用均可在停药后消失。用药期间应注意白细胞、血小板、肝功能等。甲氨喋呤近年来，国内外均有治疗强直性脊柱炎有效的报道。用小剂量脉冲疗法，即每周1次，第一周2．5—5毫克，以后每周增加2．5毫克，至每周10—15毫克。口服和静脉注射疗效相似。副作用主要是胃肠道反应，其他有骨髓抑制、脱发、口腔炎、头痛等，所有副作用在停药后可以消失。老年、肥胖、糖尿病、肝病、肾病、活动性消化性溃疡病人不宜使用。孕妇忌用。用药期间不宜饮酒，应定期检查白细胞；血小板、肝功能等。雷公藤多苷，近年来治疗强直性脊柱炎也取得一定疗效。每次10毫克，每扫3～4次。副作用有胃肠道症状、白细胞减少、皮疹、色素沉着、闭经等。中药在治疗该病中有一定作用。在我们的临床观察中，除雷公藤外，还有蛇酒、蛇片、正清风痛宁、汤剂等，都有缓解关节疼痛、肿胀、降低血沉等作用。

参考资料：上海西郊骨科医院经过多年的潜心研究，首创“四联通痹疗法”强直性脊柱炎治疗疗法，对强直性脊柱炎引起的关节粘连、纤维性强直、轻中度变形能达到化开强直、纠正变形的极好疗效。强直性脊柱炎治疗疗法采取中医辨症施治的原则，主张因病因人而异，吸纳传统中医的理论精髓，同时加入许多现代中医的研究成果，形成一套系统、完整的中医攻克强直性脊柱炎的理论体系。此外，上海西郊骨科医院在充分发挥中医治疗优势的基础上，又加入了西医疗法，真正实现了传统中医理论精髓和前沿疗法的完美融合。

浴、针、术、药——四管齐下，直达病灶

“四联通痹疗法”即浴、针、术、药，四种治法。四法循环，根据不同病人的发病原因，同病异步，根据病情分步施以不同的治疗方法。融诸法于一体，上海西郊骨科医院根据患者的具体发病情况，分人、分因、分病程、分病位、分步进行治疗。该方法的最大特点就是个体化、差异化治疗，最终达到强直性脊柱炎治疗的目的。

1、浴——上海西郊骨科医院将20余味名贵中药材科学配伍，在熏蒸舱的作用下，熏蒸渗透和药物活血双重作用，能扩张皮肤、肌肉及关节内的血管，明显改善局部血液循环，加速炎性物质的清除，改善患处缺氧状况和理化环境，达到消炎止痛、缓解症状的作用。

2、针——包括针刀微手术、激光针等疗法，是上海西郊骨科医院在长期临床实践的基础上研究提炼而成的特殊治疗手段。可以促进血液循环，改变局部炎变，减轻关节水肿，缓解疼痛，达到恢复骨关节运动功能的作用。

3、术——上海西郊骨科医院通过对支配免疫系统神经的微创手术，清除慢性非细菌性炎性介质，彻底消除沉积的免疫复合物，同时通过免疫调节，保障其营养供给，从而使机体功能得以恢复，抑制类风湿关节炎、强直性脊柱炎的病理发展，达到治愈的目的。

4、药——指因人、因病施药，即根据不同病人的病因、病位、病性分别使用上海西郊骨科医院研制的系列药物，修复因免疫功能紊乱导致的肌纤维损伤和坏死，抑制结缔组织增生、纤维化，改善关节血液循环，增强骨细胞代谢，抗血管内膜增生，增强机体免疫力，达到巩固疗效的目的。

专治强直性脊柱炎中医

强直性脊柱炎的中药治疗

(1)柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine，SSZ)，开始0．25／次，每日3次，每周增加0．25／次，至1．0／次，每日3次维持。适用于早期、轻型病人。用药期间注意检查血象、肝肾功能。

(2)甲氨喋呤(methotrexate，MTX)：口服或静脉注射，l0-15mg／次，每周1次。不良反应有胃肠道反应、口腔炎、骨髓抑制等。

(3)雷公藤多甙：10-20mg／次，口服，每日3次。可与MTX合用，治疗病情严重、进展快或其他治疗效果不佳的AS病人。雷公藤多甙有很强地抑制生殖功能的作用，男性精子死亡，女性闭经，但停药后多可恢复。也可有皮疹，胃肠道反应，血WBC下降，长期使用皮肤色素沉着，指甲变薄等。

2．缓解症状药物：

(1)非甾体抗炎药(NSAIDs)：不改变AS的自然病程，可选用消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、茶普生、扶他林等。该类药物为一组非特异性的抗炎药物，能有效地缓解病人症状，提高病人的生活质量，该类药物长期服用易出现胃肠道刺激和肾脏间质病变应引起重视，同时单纯用非甾类药物对改善病情作用较弱应配合其它药物。

(2)糖皮质激素：用于NSAIDs治疗无效，伴急性虹膜炎、肺受累等关节外表现或严重的外周关节炎病人。关节内注射或短期小剂量口服治疗。能有效缓解AS的症状，但长期特别是中、大剂量使用会带来严重的并发症，因此不提倡长期待别是大剂量使用，在有严重外周关节病变，眼部疾病，一般非甾类药物加慢作用药物控制不理想的病人，可小剂量作用，以强的松为例7．5-15mg／日为宜，特殊情况可以适当加大剂量。

(四)中医辨证治疗

腰为肾之府，肾主骨，肝主筋。本病的病因病理关键是肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致经脉(主要是督脉)受阻，发为该病。治疗本病必须以滋补肝肾、疏督壮骨、通络祛邪为主。早期应偏重祛邪；中、晚期以壮补肾督为主。

辨证及方药见前所述，但宜增加补肾壮骨药物的力量。

(五)手术治疗晚期脊柱、关节严重畸形者，行矫正术或关节置换术。本病关键在于早期诊断，早期诊断的目的在于早期治疗，早期治疗的目的在于控制病情的发展，防止关节破坏，减轻或缓解临床症状，保持关节的功能，避免残废。要达到以上目的关键在于早期诊断和早期治疗，采取综合治疗的措施，包括心理、药物、理疗、体疗等。与类风湿性关节炎一样，本病至今仍无根治方法，但及时、积极和妥善的治疗，再加上患者的主动配合，可以达到稳定病情、减轻疼痛、缩短疗程、减少病残和改善功能的目的。

（一）一般治疗

1．病人保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧心理；并争取家属的配合。具体见心理治疗篇。

2．饮食疗法应用富含蛋白质和维生素的饮食，少食动物脂肪，骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油；忌烟酒。中医食疗应选用补肝肾，强筋骨的食物，如每天食用2-3个核桃，将枸杞子泡茶饮用或炖汤食用，每周可以食用骨头汤等。详见食疗篇所述。

3．保持良好的生理姿势为了预防脊柱和髋、膝关节发生畸形，应嘱咐患者经常注意保持生理姿势，不但在慢性期要注意，在急性发作期更应注意，因大多严重畸形都发生在急性发作期。患者坐立时应尽量挺胸收腹，避免懒散的驼背姿势。写字时桌子要高，椅子要低。如果患者工作必须弯腰，则应调换工作。睡眠时忌用高枕，仰卧时可不用枕。俯卧对一般人虽不习惯，但可预防驼背和髋、膝关节屈曲畸形。即使已有轻度畸形，通过经常俯卧也可得到纠正。要卧睡硬板床，不要卧睡“席梦思”等软床。卧睡不要侧卧、弓腰、屈膝(尽管这种姿势使患者感到很舒服)，应采用仰卧位或俯卧位。行走时应注意挺胸、抬头，保持正常人的直立姿势，不要弓腰、叩肩、探头。

（二）运动疗法

注意做矫形体操在病情许可的情况下，有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，由于胸廓的扩张，还间接起到预防驼背畸形的作用。

(1)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

(2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

(3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。腰背肌锻炼详见骨质疏松篇。

(4)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。

(5)髋膝关节：运动见类风湿性关节炎所述。

(6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。

(7)体位同前，吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平，同时挺胸，肩部向脊柱收拢，头后仰，足尖踮起，呼气时还原。

(8)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。

(9)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。

(10)距墙一臂之远站立，双臂伸直，撑墙，略比肩宽，吸气时屈肘，前臂触墙，胸部前挺；呼气时还原。