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南京政治学院强直性脊柱炎专家说:据Gram和Husby1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白)。适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
临床常用药物如下:
(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs)有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿、血尿等副作用,故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22]。
(2)柳氮磺胺吡啶sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象。
(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX)据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
(4)肾上腺皮质激素(CS)一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义。
(5)雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,代号T2)国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次饭后服用。病情控制后(约3~6月),改用维持量,每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
(6)风湿康风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%。减痛效果最明显,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动,经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时,血沉、C反应蛋白、贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失,不需处理
(7)青藤碱商品名正清风痛宁。是毛青藤中提取的一种生物碱,具有镇痛、抗炎和免疫作用。正清风痛宁化学结构类似吗啡,但无成瘾性。可抑制肉芽增生,以利关节功能恢复,且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用,这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同。本品可用于治疗类风湿关炎,也可试用于强直性脊柱炎,对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳。具有缓解症状,改善关节功能的作用。
副作用:该药的不良反应主要为过敏反应,如皮肤搔痒、皮疹等,并可出现白细胞、血小板减少,用药期间宜定期检查血常规、血小板。本品应在医生指导下用药;既往有药物过敏史者、过敏性哮喘或低血压患者慎用;孕妇或哺乳期妇女慎用。
参考资料:南京政治学院医院类风湿性关节炎治疗基地
强直性脊柱炎治疗一般用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用的抗风湿药或者生物制剂,然后中药有几类。非甾体抗炎镇痛药常作为起始的治疗方案,主要是缓解患者的症状,提高生活质量,常用的比如说双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布。
第二类药就是糖皮质激素,其实强直性脊柱炎不提倡长期大量的全身使用糖皮质激素,只有在外周关节的病变严重的时候或者是眼部受累时,才考虑使用短期的、小量的糖皮质激素,也可以考虑进行局部注射激素,比如说顽固的膝关节、髋关节受累,可以在关节腔内注射得宝松,一般不要进行肌腱内的注射。
另外一类药就是慢作用抗风湿药,首先最常用的就是柳氮磺胺吡啶,对于不能耐受或者是有磺胺药过敏的患者,也可以选用甲氨蝶蛉、沙利度胺、来氟米特,这一类的药起效比较缓慢,对外周关节、眼睛的葡萄膜炎有延缓疾病进展的作用,但是也有人说这些类药对中轴的关节炎疗效不太肯定。
强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形,是一种独特的疾病。建议:你好,治疗强直性脊柱炎可以用消炎止痛药目的在减轻疼痛,使患者能多做运动,并增进生活质量;不能改变疾病的病程及活性。剂量可由患者根据疼痛程度自行调整给药,以晨间僵硬为主的症状,可於睡前投与长效剂量。可能的副作用为:肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。1.非甾体抗炎药:这一类药物可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。2.柳氮磺吡啶:可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,适用于改善AS患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。3.甲氨蝶呤:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。4.来氟米特5.糖皮质激素6.沙利度胺强直性脊柱炎是属于风湿病导致的一种关节炎症建议:西医治疗主要为非甾抗炎药,免疫抑制剂及激素来治疗,还可以使用抗风湿药青霉胺,结合适当的理疗,注意保暖,中药的话可以选择雷公藤目的在减轻疼痛,使患者能多做运动,并增进生活质量;不能改变疾病的病程及活性。剂量可由患者根据疼痛程度自行调整给药,以晨间僵硬为主的症状,可於睡前投与长效剂量。可能的副作用为:肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。建议:最常被使用的药是「磺胺匹林」,具有调节满免疫系统的功用,可改变强直性脊柱炎的疾病活性。一般建议应早期使用,少数人使用后有副作用-主要是皮肤过敏、肠胃不适、肝功能障碍等。
强制性脊柱炎一般分四类用药,开始时吃非甾体类抗炎药,比如乐松,西乐葆等。严重时用生物制剂比如肿瘤坏死因子等。第三类是风湿类药物,比如柳氮磺吡啶等。最后就要加用激素。我博士论文就研究这个的↑↑↑ 一、苭物治疗:强直性脊柱炎的苭物治疗是最关键的。这是一个免疫机能异常引起的疾病,当然主要治疗方法就是苭物,包括症状治疗的苭物。
二、物理治疗:物理治疗贯穿于整个治疗中,在急性发作期,如有明显的红肿热痛,应该采用冰敷,并使发炎的部位得到局部休息,同时每日的睡眠时间应有八小时。热疗可以降低关节与肌肉的僵硬程度,如热敷垫、热水疗、湿热电毯或石蜡浴等;若关节有肿胀情形,冷热交替式水疗最具有消肿的效果冷热交替式水疗。除了热疗方法,可以加上深部热疗,如超音波、短波,对于较深层的肌腱与关节僵硬的疗效更好。
三、运动治疗:强直性脊柱炎的运动治疗包括两大部分,一为复健的运动治疗,一为日常生活中可进行的体适能锻炼与休闲运动。因为患者的个别差异相当大,发病前的体适能基准不同,喜好的运动不同,受疾病影响的部位不同,且病情严重度差异很大。
四、手术治疗:在脊柱方面,如有因驼背造成心肺功能受损,或有神经压迫时,可考虑手术治疗;另如髋关节或膝关节功能严重受限,或并发股骨头坏死,也可考虑手术治疗您好!药物治疗强直性脊柱炎,只是起到缓解疼痛的作用,而且应该注意药物的副作用。
早中期的患者建议采取保守治疗,外敷膏药、口服中药配合功能锻炼来治疗,晚期的患者如果经济条件允许,可以采取手术治疗,但风险要先预知。也可以采取保守治疗来控制病情,减少疼痛。
祝您早日康复!有强直性脊柱炎疾病可以选用一些消炎镇痛,祛风通络,还有就是活血化瘀功效的药来吃的。有强直性脊柱炎疾病还可以通过短波透热疗法或者是针灸等一些方法来治疗这个疾病,不过有这个疾病的患者在平时尽量保持挺胸,收腹的姿势,坐的时候要保持胸部直立,睡觉的时候睡硬板床会比较好。托法替布用于治疗强直性脊柱炎,风湿性关节炎免疫类皮肤病药效较好
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