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受委屈时不要退缩。从中医的角度来看,憋着更容易造成肝郁气滞的内伤。许多疾病是由过度刺激、紧张或心理创伤引起的。你知道这种病是怎么治疗的吗?让我们来看看。
缺血性心脏病是一种比较严重的疾病。原因是冠状动脉的血管硬化或病变,导致血管管腔变窄,最终导致人体心肌严重缺血,从而发生严重的心脏病。既然危害如此之大,那么目前治疗这种病的科学方法有哪些呢?
目的是缓解症状,减少心绞痛和心肌梗塞的发作;延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展,减少冠心病死亡。标准药物治疗可有效降低冠心病患者死亡率和再缺血事件,改善患者临床症状。对于部分严重甚至完全血管病变的患者,在药物治疗的基础上,血运重建治疗可以进一步降低患者的死亡率。
(1)硝酸类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油软膏或胶布片)等。硝酸酯类是稳定型心绞痛患者的常规用药胸大肌。出现心绞痛时,可以舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者,建议静脉给药,待病情稳定、症状改善后,可改为口服或皮肤贴片,待疼痛症状完全消失后停药。硝酸盐的持续使用会引起耐药性并降低疗效。可每隔8至12小时服用一次,以降低耐药性。
(2)抗血栓药物包括抗血小板药物和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、替罗非班等,可以抑制血小板聚集,防止血栓形成和阻塞血管。阿司匹林是首选药物,维持剂量为每天75-100毫克。所有冠心病患者应长期服用,无禁忌症。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激,胃肠道溃疡患者慎用。 . 冠脉介入治疗之后,应每天坚持口服氯吡格雷,一般为六个月至一年。
抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、万达肝素、比伐卢定等,常用于不稳定型心绞痛、心肌梗死急性期及介入治疗期间。
(3)溶栓药物溶栓药物主要有链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活剂等,可溶解冠状动脉闭塞时形成的血栓,开放血管,恢复血流,用于急性心肌梗死时。
(4)β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂不仅有治疗心绞痛的作用,还能预防心律失常。在没有明显禁忌症的情况下,β-受体阻滞剂是冠心病的一线药物。常用药物有:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿洛洛尔()等具有α受体阻滞作用,剂量应以降低心率至目标范围为宜 β受体阻滞剂禁用,哮喘患者慎用,慢性支气管炎和周围血管疾病。
(5)钙通道阻滞剂可用于治疗稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有:维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。提倡短时间使用-作用钙通道阻滞剂,如硝苯地平普通片。
(6)肾素-血管紧张素系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素-2受体拮抗剂(ARBs)、醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期心肌梗死合并心功能不全的患者应常用的ACEI药物有:依那普利、苯那普利、雷米普利、福辛普利等,如果有明显的干咳副作用,可以改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括:缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、等。用药过程中注意预防低血压。
(7)降脂疗法 降脂疗法适用于所有冠心病患者。对于冠心病,在改变生活习惯的基础上给予他汀类药物。他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇,而治疗目标是降低到80mg/dl。常用药物有:洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近的研究表明,他汀类药物可以降低死亡率和发病率。
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)使用特殊的球囊导管,通过外周动脉(股动脉或桡动脉)输送到冠状动脉狭窄处。在扩张的狭窄处放置支架以防止再狭窄。它也可以与血栓抽吸和旋磨术相结合。适用于药物控制不佳的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗塞患者。急性心肌梗死急诊介入治疗的首选,时间很重要,越早越好。
冠状动脉旁路移植术可以缓解胸痛和缺血,提高患者的生活质量,通过恢复心肌血流灌注延长患者的生命。适用于重症冠状动脉疾病患者、不能接受介入治疗的患者或治疗后复发的患者、心肌梗死后心绞痛患者,或出现心室动脉瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时,并发症的处理 同时进行冠状动脉旁路移植术。手术的选择应由心内科、心脏外科医生和患者共同决定。
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