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强直性脊柱炎的骨密度有何改变
①强直性脊柱炎本身从早期开始即伴有骨量丢失,在治疗强直性脊柱炎同时应防止骨量丢失及畸形出现。②晚期患者因脊柱周围软组织骨化,使DEXA测量方法不能真实反映椎体骨量丢失,采用QCT方法更为可取。
强直性脊柱炎是一种以男性为主的与HLA-B27相关的炎症性的脊柱及关节病变,主要累及骶髂关节、脊柱及髋关节,早期表现为滑膜炎及韧带附着点的病变,晚期由于软骨内骨化造成骨性强直。其病因至今尚不十分清楚。强直性脊柱炎晚期出现“驼背”畸形,X线可见椎体骨小梁减少,椎体发生楔形变。Hanson〔1〕等人认为疾病晚期由于骨质疏松,导致了“驼背”畸形,Will〔2〕等人认为骨质疏松在本病的早期即可出现,国内目前对强直性脊柱炎导致的继发性骨质疏松尚未进行深入探讨。用X线摄片估计骨质疏松是一种比较粗糙的方法,QCT骨密度测量法是目前比较可靠和精确的方法之一,它具有较高的精确度和正确率,扫描时间短,放射剂量小等优点。强直性脊柱炎与继发性骨质疏松:强直性脊柱炎存在继发性骨质疏松征象,很久以来从X线摄片检查即已明确。此种骨质疏松被认为是继发于脊柱强直,可能与长期制动,废用性骨萎缩所致。但本组早期的强直性脊柱炎患者尚无韧带骨化及脊柱强直,脊柱仍有相当的活动范围,对早期患者的椎体及髋关节骨密度测定显示已经存在广泛的骨质疏松表现,由此说明强直性脊柱炎继发的骨质疏松是该病变本身病理变化的一个方面,并非单纯因强直后制动造成。希望我的回答对你有所帮助!强直性脊柱炎骶髂关节X线改变分为五级
0级 正常。
Ⅰ级 可疑骶髂关节炎。
Ⅱ级 骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀,关节间隙轻度变窄。
Ⅲ级 骶髂关节面双侧硬化,关节边缘模糊不清,关节间隙消失。
Ⅳ级 关节完全融合、强直、硬化。
强直性脊柱炎,骶髂关节二级病变是什么?CT显示骶髂关节锯齿状改变,囊状骨质破坏,硬化,骨密度增高,
病情分析:
这种情况应该是二级的关节炎症及损害的表现。强直性脊柱炎首先破坏骶髂关节导致局部的关节损害疼痛及功能的异常,严重时可以引起局部的变形。
意见建议:
应该首先服用反应停等药物尽快控制住强直性脊柱炎的发展,尽量避免进一步的加重导致脊柱关节广泛的损害引起变形,僵硬,剧烈的疼痛。没看懂什么意思?
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