非小单抗在非小细胞肺癌脑转移治疗中的应用

发生脑转移的非小细胞肺癌患者的预后往往不是很好，但约20-40%的患者最终可能会发生脑转移。脑转移患者可采用全脑放疗、伽玛刀或脑效应好的靶向药物进行相应治疗。易瑞沙是一种不能很好进入大脑的药物，但在全脑放疗时，血脑屏障会暂时打开。易瑞沙可通过血脑屏障进入大脑，对大脑发挥抗肿瘤作用。

血管内皮生长因子 (VEGF) 在非小细胞肺癌脑转移患者中经常过度表达。因此，VEGF也是肺癌脑转移的治疗靶点。贝伐珠单抗可阻断VEGF与其受体()结合的作用，从而减少新血管的形成。此外，贝伐单抗还可以通过增加血管通透性来增强药物在肿瘤组织中的通透性，从而使异常血管正常化。基于上述原因，在全脑放疗中加入贝伐单抗也在研究中。

今天给大家讲解一篇相对较新的非小细胞肺癌脑转移研究论文。使用全脑放疗时，加贝伐单抗和易瑞沙，即上述两种药物在全脑。它在放射治疗期间一起添加。研究主要取决于联合治疗是否有助于改善患者的预后。结果是肯定的。

本研究回顾性纳入了 218 名患有多发性脑转移的非小细胞肺癌患者。他们被随机分成3组。相应的治疗和人数如下。神经系统。

研究结果表明，与标准全脑放疗相比，如果在全脑放疗中加入贝伐珠单抗和易瑞沙，可显着提高治疗反应率和疾病控制率。此外，无进展生存期的 OS 和 PFS 也得到了显着改善。

如上图所示，单独放疗的反应率为33%，疾病控制率为45%。贝伐单抗和易瑞沙同时使用可使治疗反应率提高到80.3%，疾病控制率提高到96.1%，足足提高了2倍以上。此外，贝伐珠单抗和易瑞沙的加入在治疗完全缓解率、部分缓解率、病情稳定率方面均显着提高了治疗效果。

如上图所示，我们可以看到，在全脑放疗的基础上，加入贝伐单抗和易瑞沙可以显着提高总生存期和无进展生存期。上图中的三条曲线还是很分的。，尤其是红色曲线。在无进展生存期方面，一开始就与其他两组分开。

EGFR基因中比较常见的两种突变是外显子19非移码缺失突变和突变。在这个实验中发现了这种类型的突变。事实上，无论治疗如何，生存获益都优于这种突变类型。. 上图中红色曲线为19缺失突变，绿色曲线为突变。我们可以看到曲线仍然非常分离。

在副作用方面，虽然贝伐单抗、易瑞沙和全脑放疗的副作用较高，但与易瑞沙和全脑放疗相比，这种副作用是可以忍受的。在骨髓抑制方面，贝伐单抗和易瑞沙联合全脑放疗更为严重。本次试验出于安全考虑，贝伐单抗和易瑞沙已适当减量。

综上所述，我们从这篇文章中可以了解到，在很多情况下，靶向药物和全脑放疗实际上是可以结合使用的。因为这个临床试验使用的是易瑞沙，它在大脑中并不是很好，由于血脑屏障，在全脑放疗过程中可能会打开也可能不会打开。如果你用特罗凯，它的大脑效果很好，或者，这个可能会更好。

因此，对于非小细胞肺癌脑转移，在进行全脑放疗时，如果联合靶向药物和抗血管靶向药物贝伐珠单抗，可能对患者的总生存期和无进展生存期更有帮助。促销。

参考

RF Yang et al., and-for 由于非细胞肺, of and (2018) 51(1):