程序员强直性脊柱炎

时间：2022.04.24作者： 浏览次数：258

强直性脊椎炎是什么病 ,能治好吗？

风湿的一种，而且不算严重的一种，犯病时会疼，平时和一般人一样，后期严重的话会驼背。我也曾问过医生，能治好吗？医生说“那你说感冒能治好吗？”只好好好保护身体，尽量不要感冒，发烧，拉肚子，就不会犯病，不会加重。这个是免疫系统疾病，风湿是世界难题，想要根治不可能了，但是只要我们好好锻炼身体，提高免疫力就什么都不怕了！给你举个例子，我们单位有个阿姨，是类风湿，天天早上锻炼，还不是好好地，我上次强直住院，隔壁床有个奶奶，就是不按时吃药，不锻炼，连床都下不了，免疫系统的病，一分靠吃药，九分都要靠自己的锻炼和保护。楼上卖药的那个，我鄙视你！赚这种昧心钱！能。强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯4肢关节和其它脏器的全身性疾病.因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化，部分病人最终导致脊柱的骨性强直，故目前国内外称之为强直性脊柱炎，英文名称为ankylosing-spondylitis,简称AS.从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出，此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表现在以下方面:

（1）此病致残率较高:由此病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎.受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化，在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直，有的则形成不同程度的驼背畸形，严重者不仅行动不便，而且两眼只能看地面.而本病约60%以上髋关节可受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛，而使病人髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，而失去活动功能，造成终身残废.由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右，总的致残率约在15%~20%.只有60%左右的病人可维持工作和生活能力，但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便.

（2）此病不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重负担，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击.如按前述发病率和致残率推算，全国12亿人口中，患此病者大约在360~400万，大约可使15~100万人有不同程度的残疾，有15~20万人可能为重症残废，不驻丧失工作能力，生活也不能自理.

（3）此病误诊率较高，约90%的病人在患病3年后确诊，因而贻误治疗者较多，而增加了此病的致残率.尤以此病约37%左右（我院资料）为儿童期患病，在一年以内确诊者只占5%，有的一年内误诊率可高达100%.而儿童期患病累及髋关节病变者较多，因此，其致残率更高，其危害性更大.

（4）此病目前尚无特效疗法，属于国内外的难治病症，据我院观察，少数早期患者可以治愈，对于晚期患者，除部分可以通过手术治疗，尚可恢复一定程度的功能，大部分保守治疗已无能为力.

由于以上情况，强直性脊柱炎这种病给人类带来的危害是很大的，应该引起全社会的高度关注，做好有关防治此病的宣传，普及此病早期症状和早期诊断的知识，基屈卫生工作者要提高对此病的认识，以做到早期诊断，早期治疗，最大限度的降低此病的致残率.

强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络，活血散寒,消肿止痛,治疗用中医追风舒筋三步疗法,没有任何副作用，经济实惠,疗效好，疗程短。不要用西药,副作用太大.不要喝酒，不要劳累，注意休息。

程序员强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎（僵直性脊椎炎）？

强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis;AS;)是一种主要侵犯脊柱并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等现都称AS。AS的特点为腰、颈胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

AS的病因目前尚未完全阐明大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关

临床表现

(1)强直性脊柱炎外周关节的症状

强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状我院统计：起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占7.6%，即91%的病人起病时即有外周关节受累，与国内其它单位的报告接近最多受累的为髋关节，初发症状表现为髋关节疼痛者占36.8%，病程中髋关节受累者达78.5%略高于国内有关报告。以膝关节疼痛为首发症状者占11%，病程中膝关节受累者占32.5%;以踝腕、肩关节疼痛为初发症状者占4.9%，病程中累及上述关节者占28.5%;指关节受累者占0.04%趾关节受累者占1.6%，同时伴有3个关节以上受累者占49%。

以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地距离加大

膝关节受累可发生膝关节疼痛有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液，膝关节也可发生屈曲挛缩畸形，虽然少见但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿疼痛，但遗有畸形者少见指关节肿胀疼痛为最少见。

此外少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者值得注意鉴别。

(2)强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状

强直性脊柱炎在病变早期或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。

由于胸肋关节柄胸联合等部位的附着点的炎症，病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重有时可误诊为胸膜炎，或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生，经X线及心电图检查较容易区别且此症状对非甾体抗炎药反应良好，也可帮助鉴别。

(3)强直性脊柱炎内脏或器官症状

强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病除了累及脊柱、外周关节和肌腱。韧带附着点外尚可累及全身其它组织和器官。

(4)全身症状

全身症状一般较轻微少数人有低热、疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起这时血沉和C-反应蛋白均可升高。

(5)虹膜炎或红膜睫状体炎

虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为4%—33%部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。临床表现为急性发作，常单侧发病症状有眼疼痛、流泪、畏光等体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连则可见瞳孔收缩，为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血红膜水肿。如虹膜粘连，则可见前房有大量渗出和

(6)心脏病变

大约有3.5%—10%的病人心脏可以受累临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大房室传导阻滞和束支传导阻滞，也有报道可发生心包炎或心肌炎。合并心脏病的病人一般年龄较大，病史较长，并以外周关节病变较多全身症状明显者发生率较高。我院306例中心电图表现异常者20例占 6.5%，主要表现为下壁心肌缺血Ⅱ°心房传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、频发性早搏右室和左室肥厚等改变。

(7)肺部表现

强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化囊状炎、甚至空洞形成，随病变的进展病人可出现咳嗽咯痰、咯血、气短等症状也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎;出现肺部病变和症状的频率约在2.6%—20%之间，胸部X线检查可表现两肺纹理增重，条索状阴影和斑片点斑状阴影，可有囊状改变或空洞形成，多数累及两肺临床上须与肺结核相鉴别，痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检查可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例，并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致我院做肺功能测定，30例中限制性通气障碍占50%，混合性通气障碍占10%肺功能损害在一定时期内尚是可逆的。

(8)耳部病变

据文献记载强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎，为正常人的4倍，强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人

(9)神经系统病变

强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症;发生在腰椎则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征。因脊柱椎间盘纤维环骨化黄韧带、后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄，但有的文献记载脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作，而可见腰骶蛛网膜憩室，其原因不清可能为慢性蛛网膜炎所致。部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。我们也曾见有类似病例

(10)肾脏损害

强直性脊柱炎病人的肾脏损害主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病，据文献记载，lgA肾病与炎症性肠病有关而淀粉样变性一般为继发性，有人报告一组强直性脊柱炎病人，11%尿沉渣检查异常见于病情活动和伴有外周关节病者。也有报告淀粉样变性发生率为16%，表现为蛋白尿我院153例中尿常规检查尚未见一例异常。

(11)前列腺炎

直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高其意义不明。是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑。

根据病史有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：

1.腰椎在前屈侧弯、后仰三个方向皆受限;

2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;

3.胸部扩张受限取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。

根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级

(1)确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项或具备临床标准第2项第3项者。

(2)可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级但不具备任何一项临床标准者。