外周型强直性脊柱炎用什么药,外周关节型强直性脊柱炎

强直性脊椎炎的治疗药物有哪些

强直性脊椎炎如不尽早进行治疗，病症发展到中后期，患者会出现脊柱后凸等关节畸形症状，严重影响以后的生活、工作，给病人及其家属带来了沉重的负担。因此，强直性脊椎炎病症的治疗刻不容缓。 对于强直性脊椎炎的治疗，目前最常用的就是药物治疗方法。一般来说，本病症患者采用药物治疗时，所用的药物有以下几种： 首先，应对强直性脊椎炎患者使用抗风湿药。由于病人常会出现关节疼痛等症状，因此，用抗风湿类药物可以有效地起到止痛的作用，从而减少病人的痛苦。接着，对于患者关节出现的炎症，应采用非类固醇类抗炎药物进行治疗，此药可以有效地抑制关节炎症、疼痛和痉挛，有利于病人进行康复锻炼和其他支持措施。 其次，肾上腺皮质激素对于强直性脊椎炎的治疗有一定的作用，对于出现急性膜炎的患者，通常采用局部使用肾上腺皮质激素的方法，此外，是在1或2个外周关节比其他关节炎症更严重而影响锻炼和康复时，使用关节内注射肾上腺皮质激素的方法是有一定效果。需要注意的是，患者如果长期使用肾上腺皮质激素，可能会出现强直脊柱骨质疏松等严重的副作用。 再次，临床上也常使用麻醉剂来对强直性脊椎炎病症进行治疗，但此药物只能在短期内使用，起到控制严重的背痛和痉挛的作用，而不具有抗炎作用。 此外，脊柱放射治疗也是一种较为有效的方法，但因放射治疗后患者产生急性髓细胞性白血病的危险将会增加十倍，因此，此种治疗方法只能做为最后手段。 医护人员在对强直性脊椎炎患者进行药物治疗时，应按照患者对药物的耐受程度或药物的潜在毒性危险来选择药物，并告诉他们使用药物可能会产生哪些副作用或有害反应，并对病人进行密切观察，一旦出现异常，应及时停止用药。 另外，强直性脊椎炎患者在进行药物治疗的同时，还应进行康复锻炼运动，保持正确的姿势和位体，促进关节运动，坚持每天定时定量进行运动锻炼及其他支持措施，以起到强化与潜在畸形方向相反的肌群，即加强伸肌群。目前强调：正规诊治确诊后，需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的强直性脊柱炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换不能代替系统性药物治疗。中医治疗尚无西医治疗的系统资料可资借鉴。

甘肃省人民医院-中西医结合风湿免疫科-王晋平主任医师

僵直性脊椎炎需要服用何种药物控制病情最好？

最好吃些抗风湿的中成药，效果好副作用少，较安全，因为这种病必须长时间吃药，所以必须考虑药物的副作用。对于免疫型进行性骨关节疾病，客观的讲，西医控制不是很理想！如果偏要说出一种比较理想的治疗方式，建议口服柳氮磺胺吡啶片（通常做治疗结肠炎用）来控制炎症。因为其与结缔组织有很强的亲和力，故常用作治疗免疫型骨关节疾病。效果好，价格低廉！具体到您先生的情况是不是适合，请结合临床予以判定。（请咨询主治医）

我个人的意见，还是从祖国中医学角度多做努力，控制病情的效果还是很明显的！建议一定看看中医！

对于强脊患者，最好睡平板床，且不用枕头，这样对疾病的治疗和改善晨僵都是有利的！ 用药原则

1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克，分3-4次口服。症状控制后，减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林，每日约3克，注意副作用，特别是骨出血，骨髓抑制。为减少胃肠道副作用，可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效，若脊椎炎病人合并有牛皮癣，则效果更好。用量每日50-100毫克。

低分子量多肽2基因多态性与强直性脊椎炎表型的关系

强直性脊椎炎的临床与HLA－B27分析

强直性脊椎炎的医疗体操和手法治疗

强直性脊椎炎飞行员飞行9年一例

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四妙勇安汤加味治疗强直性脊椎炎

治疗性运动对强直性脊椎炎患者运动功能的影响

祝健康禁止食海鲜鲫鱼公鸡猪蹄,葱蒜等致敏性食物以及苦 瓜,小白菜等寒凉湿性食物,疼痛缓解后可作脊椎关节功能运动.

日常生活中要维持正常姿势如行走,坐位和立位时应挺胸收腹,睡觉时不用枕呀用薄枕,睡硬板床,仰卧或俯卧,忌蜷卧,以防止颈,胸,腰椎畸形.

2坐位或扶物闭双眼,脸及下颌帖肩及上胸,作左右旋转前后左右摆动各若干次,

3双脚分开与肩同宽,上身左右旋转变腰,后仰,侧弯各若干次,

4双脚分开与肩同宽叉腰使骨盆左右旋转交替屈曲大腿,作左右下肢踢毽子的动作各若干次,膝关节曲伸小腿或下蹲若干次,慢跑步或其他运动,上述运动要特循序渐进,持之以恒.

上面说的治疗法可以收到最好的效果,可阴止病情发展,缓解症状.强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗用中成药追风舒筋丸配合汤药就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大僵直性脊椎炎是一种以侵犯脊椎为主，可累及全身的慢性进行性疾病。初期症状不明显，易被莫视，诸多病人往往控制不佳，使关节受损，脊椎关节畸形、僵直而造成残废。

症状及病程特色

僵直性脊椎炎一旦发生后，便呈无可逆转的发展，其病程有以下特点：脊椎、髋骨、骨盆荐骨发炎→骨点及关节钙化、僵直→脊柱无法弯曲、失去弹性→发炎及僵直情况向脊椎上下蔓延。

在发炎情形稍退後，脊骨上下会出现粘连的骨刺，而使腰弯背驼、僵硬疼痛。除了脊柱僵直如铁外，患者也易因骨骼韧带及骨点肌腱发炎，而有疼痛现象。

此症患者以20至40岁的成年人居多。男多於女，不少患者是在服役中发生此症，致误以为是军中过度操练、跌打损伤带来的疾病。事实不然，据统计，国人每千人中有四名是此症患者，男性病情比女性严重，病程也较快。

合并症状

三成以上的患者有周边关节滑囊炎、关节肿痛积水、体重减轻、贫血、倦怠、心脏异常、眼球葡萄膜炎反应及肺部上叶纤维化等症状。尤须注意的是，约有四分之一的患者会合并急性虹彩炎，并有失明之虞，不可不慎。

此外，由於患者的脊椎无法正常弯曲，因而往往造成性交困难，并且剧烈的性交也会加重关节的疼痛，若再加上精神压力与内分泌因素的影响，患者会有明显的性功能障碍。

提醒国人，一旦有长时间的背部僵硬、腰痠，起床後身躯僵直，在稍作运动後症状反而减轻时，就须警觉僵直性脊椎炎已悄然上身。

发病因不确定但有遗传倾向

医学科技至今尚未找出明确的发病因，但它与遗传（人体内白血球抗体HLAIB27）、免疫与感染有关。若家族中曾出现此症患者，则其家族成员最好预做检查，以便能早期诊断，及时治疗。

目前治疗方法仅止於用药物控制发炎及藉复健维持关节活动性两种。为了控制此症的病情发展及复健，医师建议患者，不妨从以下生活细节著手：

保持良好立姿、坐姿及睡姿，以免背脊屈曲，加重弯腰驼背。

日常保持规律且持续地运动复健，可软化僵硬处，维持关节伸展性。定时作深呼吸、扩胸、挺直驱干等犟化背肌与腹部柔软度的动作，如游泳、伸展操等运\动，以延缓病变的发展。

由於患者的负重能力下降，因此避免犟力负重，加重病变。

勿用腰背束缚器，以免脊椎炎恶化。

睡眠时避免埝枕且不睡软床。

清晨起床背脊僵硬时，不妨以热水浴来改善。

在寒冷、潮湿季节中，更应防范病发。

根据医师处方服用止痛及非类固醇抗发炎药物，可减轻患者痛苦，热敷对於缓解疼痛亦有效。

一旦病程严重至无法行走时，医师将评估患者状况而考虑以手术装入人工髋关节。

医师提醒民众，由於僵直性脊椎炎对人体的骨架组织有破坏作用，除了使人变得腰弯背驼之外，更会使骨架变形、行动受阻；若延迟治疗，病人还有残障之虞。而且此症是成年後才形成的躯体残障变形，对於患者身心的冲击自是无法言喻，但患者千万不可因此灰心而放弃就医。若治疗得当，加上有恒心地做适当的运动，也可减缓病情发展。 ~