大椎周围僵硬有没有强直性脊柱炎

怎样确认是不是强直性脊椎炎，我的腰很僵

病情析：强直性脊柱炎引起腰部僵硬症状另外往往休息痛、夜间痛情况主

意见建议：病情况建议做腰椎、骶髂关节ct检查做HLA-B27、血沉、c反应蛋白、类风湿检查看异结合临床进行治疗要劳累着还是没好，强直性脊柱炎很难治好的，睡觉应该睡硬板床、不宜枕高（最好不枕）避免发高烧受风寒。提高免疫力是关键…

我后背发硬是不是强直性脊柱炎的症状，还是锻炼过度

强直性脊柱炎早期典型症状是：1、双骶髂关节和下腰部出现不适和疼痛的症状，久坐腰部会疼痛难忍，骶髂关节处深压痛，叩击痛。2、晨僵：即早晨起床脊柱、后背发硬、发板，活动后缓解。3、常弯腰屈胸：为了缓解疼痛，病人常采取弯腰屈胸以减少对脊柱压力，减轻疼痛。4、病变逐渐向上发展可累及胸椎和肋椎关节使胸部扩张活动受限，肺活量减少，并可有束带状胸痛。5、如果蔓延都颈椎的话，颈部活动受限，以伸曲活动受限最早出现。

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近年来有不同标准，但现仍沿用1966年纽约标准，或1984年修订的纽约标准。但是，对一些暂时不符合上述标准者，可参考欧洲脊柱关节病初步诊断标准，符合者也可列入此类进行诊断和治疗，并随访观察。

1.纽约标准（1966年）：有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎(按前述0~Ⅳ级分级)，并分别附加以下临床表现的1条或2条，即：①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5 cm。根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有: X线片证实的Ⅲ~Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ~Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。

2.修订的纽约标准（1984年）：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。

3.欧洲脊柱关节病研究组标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。

2.辅助检查

1.化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升**LA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。

2.X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。

3.骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。

4.骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。

5.超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。

【诊断要点】?

1．诊断线索?

对本病诊断的最好线索是患者的症状、关节体征和关节外表现及家族史。AS最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。

以下5项有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：

（1）背部不适发生在40岁以前；

（2）缓慢发病；

（3）症状持续至少3个月；

（4）背痛伴发晨僵；

（5）背部不适在活动后减轻或消失。以上5项有4项符合则支持炎性背痛。

2．体格检查?

骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。随病情进展可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小，及颈椎后突。以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况

1.如果是晨起后背发硬的话，那就需要注意了，多半就是了，平常要多锻炼身体，还有工作不要太辛苦注意休息，慢慢调节一段时间后就会好很多了。强制性脊柱炎发病年龄一般是十几岁到四十多岁。多为青壮年。光从你的症状描述不能判断为强直。