强直性脊柱炎应该检查哪些影像学,强直性脊柱炎影像学报告单

强直性脊柱炎需要做哪些检查？

一、血常规

可有轻度白细胞升高、贫血和血小板升高。

二、血沉

80%的患者血沉（ESR）增快，在静止期或晚期血沉多降至正常。但是，即便在病变活跃时期，也有20%的病例血沉不快。因此，决不能因血沉不快而否定本病的诊断。另一方面，当临床症状、体征和X线片尚不足以确诊本病时，如血沉较快则可增加诊断依据。

三、C反应蛋白

急性期血沉正常者，血清C-反应蛋白升高，因此C-反应蛋白在强直性脊柱炎病情活动性估计和疗效判定方面有较大意义。

四、HLA-B27

90%左右的患者组织相容性抗原HLA-B27为阳性，对诊断本病有一定的参考价值，尤其对于疑似病例。10%左右病例HLA-B27为阴性，故HLA-B27阴性者不能排除本病。另外，在正常人中有4%～5% HLA-B27为阳性，因此单凭HLA-B27阳性不能作为诊断此病的依据。HLA-B27一般不作为常规检查。

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强直性脊柱炎的辅助检查

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早，而且是诊断的重要依据，但最为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变，因此，腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。当骶髂关节在平片上表现不明显时，CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。需提醒病人注意的是：在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在晨起排便后再拍片，以保证X线片的清晰度。

强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90％以上病人血清中HLA—B27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快，半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。?您好，强脊炎的三种诊断方法，结合其二就可确诊，1.症状、体征；2.血液化验（血沉、c反应蛋白、HLA-B27）；3.腰骶部影像照片

目前您主要都有哪些症状 表现？

强直性脊柱炎患者除了表面的症状，还要进行正规的检查。

1、实验室检查：活动期患者可见血沉(ESR)增快，C反应蛋白(CRP)增高及轻度贫血。HLA-B27阳性率达90左右，但无诊断特异性，因为正常人也有HLA-B27阳性。

2、影像学检查：X线表现具有诊断意义。强直性脊柱炎最早期的变化发生在骶髂关节，该处的X线片显示软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期出现广泛而严重的骨化性骨桥表现，称为“竹节样脊柱”。

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