强直性脊柱炎的麻醉,强直性脊柱炎的麻醉指南

请教！强直性脊柱炎病人的麻醉！

强直性脊柱炎8年,脊柱强直,基本上没有进行椎管内麻醉的可能了.按照情况而言,插管全麻和喉罩都是可以的.无论使用上述哪种方法,都必须遵守以下几点:1.术前对气道的评估,这一点非常重要.要完整而详细充分地了解.2.准备好喉罩,鼻咽通气道和气切包.3.麻醉诱导时必须保持自主呼吸.4.尽量使用纤支镜插管.如没有则需要掌握一定的盲插技巧.5.术后要把握拔管指征,尽量不要使用促苏醒药和拮抗药.要等到病人完全清醒后方可拔管最后,我觉得插管还是比喉罩要保险一点的.如果你要使用喉罩,要注意气道的管理以及在病人体位变动后喉罩会不会发生改变等等.我院介入治疗设备 济南市第一人民医院介入科宋光照这种情况几乎肯定有气管插管困难。保留自主呼吸插管也是可以的。如果没有颈短、肥胖和舌体胖大，单局麻清醒插管，作为患者还是痛苦了些，最好加点镇静。其实也还有简单的，使用喉罩+静脉全麻，还可保留自主呼吸，术毕不用等患者清醒，即可拔管；当然用机控也可以。如果还想更简单，就试进行硬膜外穿刺，如“运气好”成功，可省全麻、插管之事。术毕还可好心硬外用点激素和镇痛泵。如选插管全麻，准备支纤镜很有必要。可先清醒保留呼吸盲探，失败再纤支镜或穿刺逆插-----------------------本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

什么样的病人麻醉最棘手

楼上的说得对.有些我们要注意,象硬膜外畸形的!穿刺比较困难!有一种病人,硬脊膜和蛛网膜粘连在一起的,一打就穿!还有我碰到过的一列,打好后置管,退针后,发现管子里有很少的液体,我回抽,发现脑脊液,退管后,回抽,什么也没有,后来用了很少的药麻醉就好了,显然是脊麻,幸好发现的早,要不后果很差!如果没看就退管了,后果很严重,可能全脊麻了(硬外我一般实验量4ML,这病人我小心了,总个手术我只用了2ML,血压还不好)!所以说什么样的病人麻醉最棘手,这不好说,你没注意,可能你认为很容易的麻醉他也很麻烦!当然,象有些病人,如精神病人,他不合作,你很棘手.我说的都是硬膜外的,全麻更应该注意了,呼吸,心跳,我们都要注意的!只有小手术,没有小麻醉,做为麻醉医生,我们时刻要注意啊!羊癫疯一言难尽，只有小手术而没有小麻醉，我们都得小心碰见一例强直性脊柱炎行左全肺切除,借用纤维支气管却发现双腔管无法对准右上叶开口."只有小手术,没有小麻醉".小心 小心 .对麻药不敏感的人群全脊麻，会引起呼吸，心跳骤停