抗环氨酸肽抗体与强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的检查项目包括哪些

强直性脊柱炎

的检查项目可分为以下三类：

1.必查项目 血常规，尿常规，便常规+潜血，肝功能，肾功能，红细胞沉降率，C 反应蛋白，类风湿因子，HHLA 位相，腰椎正侧位相，骨盆正位相（或骶髂关节CT），髋关节外展位片（或髋关节CT）。

2.鉴别诊断检查 如伴外周关节肿痛，或有发热皮疹等，需排除其他风湿免疫病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可检查抗核抗体、抗可溶性抗原、抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗环瓜氨酸抗体、抗双链DNA抗体等。

3.可选择的检查项目 胸部正侧位，胸椎正侧位相，受累关节X片，脊柱MRI，受累关节MRI，骨密度，骨代谢，关节超声，心脏彩色多普勒检查，腹部B超，补体C3、C4，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，HBsAg，心肌酶，血脂，血离子，眼科检查，动态心电图，胸部CT，尿蛋白定量，尿微量蛋白，尿红细胞相差显微镜，肌酐清除率等。

强直性脊柱炎或风湿？

强直性脊柱炎也属于风湿病。

根据你的临床表现你的风湿病是定了，但强直性脊柱炎不能排除。

建议你做骶髂关节核磁检查。

强直性脊柱炎的中医治疗

在我们没有治疗强直性脊柱炎之前，首先要了解什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎简称“强脊炎"。

所谓强直性脊柱炎是一种慢性进行性、独立性、全身免疫性疾病。主要侵犯骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节，早期可以表现为背部、臀部、髋部疼痛为主，最终以脊柱强直而致残的病症称强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎在中医被称为“龟背风”、“竹节风”、“大偻病”、“骨痹”。

强直性脊柱炎的病因是素体阳虚、肝肾阴精亏虚，督脉失荣，又巧遇风、寒、湿三邪乘虚而入，互为因果而犯病。

强直性脊柱炎的主要表现：

本病多见于青少年男性，起病多隐匿，早期可表现为远端关节疼痛，逐步发展为臀部、髋部、下背部呈间歇性钝疼，有僵硬感或坐骨神经痛，病程迁延数月或数年后，可突然出现持续性疼痛，甚至较严重性疼痛。病人常有晨僵感，在天气寒冷和潮湿及劳累和感冒时症状可恶化。

还有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲劳感、厌食、体重减轻和低热等症状。

强直性脊柱炎以脊柱关节受累最为严重，但也可累及全身任何关节，形成关节炎。

1·骶髂关节炎:是多数病人首先出现的受累症状，主要表现为：腿疼、大腿根部疼长放射到一侧或两侧臀部，偶尔放射到大腿。

2·腰椎关节炎:多表现为病人背部疼痛不适和运动功能障碍，查体时腰部骨突关节可有直接触痛，脊旁肌肉明显痉挛，腰椎脊柱变直或弯曲，不能伸直可并发腰椎病。

3·胸部关节炎:多表现为病人上背部疼痛、胸神经疼痛、胸廓扩张运动受限，吸气时疼痛明显。

4·颈椎关节炎:多表现为病人颈部僵直，不能低头视物，视野受限，看人连轴转等，可并发颈椎病。

5·周围关节炎:多表现为肩周炎、髋关节炎等表现。病人可以出现“鸭步”状态，可并发股骨头坏死。

以上是强直性脊柱炎的常见临床表现和体征。最有力的诊断辅助检查是骶髂关节的X光片，HLA-B27的两项检查。

下面重点介绍一下强直性脊柱炎的治疗。

西医目前尚无阻止本病进展的有效疗法，最好的药物是免疫制剂，但副作用相当大，尤其是对肝脏、肾脏的损害比较明显；在没有治疗好这个病之前，又给患者增加了新的病症，这对于患者来说无疑就是雪上加霜。

根据我多年的临床经验，目前中医对强直性脊柱炎的治疗疗效确切，能够及时控制病情，解除疼痛，减少致残，恢复关节功能。对于强直性脊柱炎的中医治疗，及时积极妥善的早期治疗与取得患者的密切配合，这对今后病情的稳定、预防和发展、畸形至关重要。

强直性脊柱炎在中医分三种证候：1·肾虚督寒证 2·肝肾两虚筋骨失荣证3·督脉邪壅久郁化热证

我根据强直性脊柱炎三种不同的证候、不同症状、不同表现，运用付氏中药换血疗法对不同的病人进行辩证论治，经过一到两个疗程的治疗后，强直性脊柱炎患者的症状被控制，疼痛得到缓解，病情得到明显的好转；经过四五个疗程的治疗后，患者可达到临床治愈。

本人根据多年的强直性脊柱炎治疗经验，总结出一套针对强直性脊柱炎患者的三字经：

站要立、坐要直、卧要板、忌用枕、防外感、注保暖、多营养、适休息、多锻炼、治要早、心要宽、病可痊。强直性脊柱炎受累关节包括骶髂关节、脊柱和外周关节。

(1)骶髂关节 90%的强直性脊柱炎患者病变首先累及骶髂关节，双侧对称，出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛，往往伴有晨僵感。症状轻重差异很大，有的患者仅感腰部隐隐不适。体检直接按压或伸展骶髂关节时患者常常感到疼痛。

(2)脊柱 大多数患者症状隐匿，呈慢性、波动性，部分患者则进行性发展累及脊柱。一般从腰椎向上至胸椎和颈椎，约3%的强直性脊柱炎患者先累及颈椎，再向下发展。腰椎受累时患者常主诉下背部疼痛及腰部活动受限。体检可发现患者腰部前屈、后仰、侧弯、转身等动作均受限。腰椎棘突压痛，椎旁肌肉痉挛，晚期可萎缩。胸椎受累表现为背痛、前胸痛，胸廓扩张度受限。颈椎受累出现颈部疼痛，头部固定于前屈位，抬头、侧弯和转动受限。晚期，整个脊柱完全强直，僵硬如弓，给患者生活和工作带来极大不便。

(3)外周关节 约30%～40%的强直性脊柱炎以外周关节以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手和足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多，除髋关节外，其他的外周关节炎常为一过性的，几乎不引起骨质破坏，很少发展为关节变形。髋关节受累者表现为局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩，可发展为关节强直，是本病致残的主要原因。应该是强直，一般强直最初的表现有骶赂关节受损。目前尚无特效药，也就是说这个病是无法治愈的，最多只是控制病情，不让关节发炎。

该病属身体免疫系统出问题所致，病因未明,(该病有遗传趋势，也属遗传病的范畴。)

建议中医治疗，因为，西医的的“治疗”方式都是开止痛、消炎、激素药，

根本没有治疗作用，只是减轻征状而已！一般西医“治疗”个几年，走路都成问题！

你是哪里的？先上网找最近的最大型的中医院(要三甲医院，小门诊只会开上学痛药)，

如，广东的话，就到广州中医学院附属第一院或是广东省中医院，挂号，要挂风湿免疫科（有可能是免疫科或是风湿科）。症状考虑强直性脊柱炎，建议中医诊断治疗。您好，考虑类风湿关节炎可能，建议拍双手正位片，待确诊后再进一步治疗。

深圳市第二人民医院-风湿科-黄义鸿主治医师如果是青年患者的话 还是考虑：自身免疫性疾病 强直性脊柱炎的可能性更大，建议去去大医院住院治疗