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苹果酸舒尼替尼有很多副作用,其中很多是致命的,因此强烈不推荐苹果酸舒尼替尼与其他药物合用。苹果酸舒尼替尼的副作用总结如下:疲劳大于20%、发热、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘、高血压、外周水肿、皮疹、手足综合征、头发变色、头痛、背痛、关节疼痛、咳嗽、呼吸困难、厌食、出血、肝毒性、左心功能不全、QT间期延长、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全等。
总体而言,在苹果酸舒尼替尼的临床副作用统计中,3-4级副作用的发生率为56%。在出现这些副作用的患者中,大部分需要停药,少数可以尝试减少剂量,但苹果酸舒尼替尼的推荐最小剂量不少于25mg,所以对于肝癌患者来说,没有减少的空间很大;中国患者最常见的副作用是血小板减少、白细胞和中性粒细胞减少、手足综合征、皮疹、疲劳、转氨酶升高、血红蛋白降低、头发变色和高血压。这些类型中发病率最高的是白细胞减少和中性粒细胞减少、血小板减少、皮疹、手足综合征和疲劳。
这些副作用可以对症治疗。面部水肿可用保钾利尿剂联合苹果酸舒尼替尼治疗,血小板和白细胞减少可用利可君联合地榆生白片治疗,皮疹和乏力基本上不是很好的解决方案;国内外已有苹果酸舒尼替尼引起肝毒性的病例,因此应特别注意血液检查及这些重要指标的变化。
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