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目前治疗溃疡性结肠炎的常用药物有哪些?
促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素以及磺胺药,为目前控制本病最有效的药物。
(1)肾上腺皮质激素和ACTH。适用于结肠病变广泛的急性期和严重病例,每日ACTH20~40单位加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注(约8小时滴完),或ACTH乳剂80~1000单位皮下注射;每日氢化可的松100~300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉缓慢滴注,通常2周为一疗程,或口服泼尼松或泼尼松龙每日20~80mg。经以上剂量治疗,取得满意疗效后,宜逐渐减量,至维持量时,可每晨或隔日一剂,一般服用泼尼松。待病变完全或基本消退,然后在1~3个月内逐渐减量直至停用。
为了避免长期全身应用肾上腺皮质激素而引起不良反应,对病变局限于直肠和乙状结肠远端的较轻型病例,可局部给药。轻症病例和降结肠病变的病例,可采用注射用琥珀酸钠氢化可的松100mg或注射用泼尼松龙20mg加生理盐水,保留灌肠,睡前1次,症状控制后改为每周2~3次,疗程1~3个月。国外报道用本法治疗远端结肠炎,有效率为75%;国内使用激素或加中药灌肠,疗效有所提高。直肠病变严重的病例可采用含氢化可的松10mg的抗菌药物栓剂,每日两次纳入肛门,每次1支;也可作灌肠治疗,但易发生直肠痉挛,不易保留,可于药液中加入普鲁卡因,或用糖皮质激素泡沫剂有助于药液保留。
(2)抗感染药物。首选柳氮磺胺吡啶(SASP),本药的治疗机制,主要是口服后被结肠细菌分解为磺胺吡啶(SP)与5-氨基水杨酸(5-SAS),前者重新吸收代谢后从尿排出,而后者则在肠道内发挥消炎作用,此药可以减轻发作和减少发作,较适用于慢性期。对于轻度、中度患者于发作期每日4~6g,分4次口服,病情缓解后改为每日2g,分2次口服,使用1~2年。据认为最佳疗效期间是6~24个月,故最长使用两年后即需重新评价疗效。该药对本病治疗有效率一般在80%以上。在服药期间,本药的不良反应有恶心、呕吐、头痛,偶尔引起粒细胞减少症、药疹和产生精液异常而导致不育。副作用发生与药量有关,日用量4g以上者,副作用显著增多。
目前已有新药如水杨酸偶氮苯甲酸、偶氮水杨酸二钠等问世,它们均能保存SASP的有效成分5-氨基水杨酸(5-SAS),而减少SASP的副反应,这些药物的长期用量平均每日1.8g。另外,现在有直接口服的5-SAS制剂,因在小肠吸收起不到治疗结肠溃疡的作用,可应用5-SAS2~4g置于适量溶液中,加肾上腺皮质激素灌肠,每日1次,2周为1个疗程,必要时可重复。对磺胺过敏的患者,可每日口服氨苄西林2~4g,或头孢氨苄2~4g。
近年发现本病患者的肠内有某种(或某些)厌氧菌的繁殖,有时,在活动期患者的粪内,可检出难辨梭状芽孢杆菌的外毒素,而后者可加剧病变和症状,对于此等病情,可采用甲硝唑或万古霉素口服来控制症状。
(3)免疫抑制剂。对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效的病例,有人主张改用或加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤,剂量均按每日1.5mg/kg计算。但本类药物毒性大,副作用多,特别是对骨髓的抑制,故使用时必须慎重,用药过程中应定期检查血象,严密观察血液白细胞的改变,当白细胞数减少至5×109/L以下,宜减半服用,白细胞数减至3×109/L以下者应停药。一般疗程半年至2年。这些药物对本病的疗效尚未确定,在动物模型中还表明有致癌作用,因此,这类药不是常规使用的药物,只有在其他治疗无效的情况下,才有使用的价值。
溃疡性结肠炎是什么 溃疡性结肠炎的表现
溃疡性结肠炎特点在于溃疡形成,但在慢性病程发展中,结肠粘膜只有炎症性改变,而不形成肉眼上可见的溃疡病变,或溃疡愈合只遗留下肉眼上的炎症性病变。不论其有无溃疡,主要病变均累及集中在粘膜层,少数达粘膜下层,更少的严重病例,炎症可累及肌层甚至浆膜层。病变分布主要在直-乙状结肠,累及直-乙状结肠的病例,据统计可达98%。(1)肉眼所见:①炎症活动期:粘膜皱襞消失,呈剥脱状,粘膜充血、水肿,粘膜脆性增加易,粘膜炎性渗出物增多,血管走向不清,粘膜附有白色透明或黄色粘液,严重者,呈脓性状粘液,粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期:粘膜苍白、粗糙有颗粒感,肠壁增厚,肠腔狭窄或缩短,有的因炎性增生,腺体增殖,而形成息肉改变。本病由于反复发作或呈慢性持续性病程,故活动和静止期病变可同时或反复交替出现。(2)组织病理:本病呈无组织学特异性病理,却一致认为有其特征。基本病理改变为:腺体排列紊乱,基底膜断裂或消失;各种炎症性细胞浸润;隐窝脓肿形成;粘膜下水肿及纤维化;再生和修复。由于病期不同,组织病理所见也不一样。①活动期病理组织所见:重度中性细胞浸润,淋巴细胞、浆细胞较多。腺上皮间中性炎细胞浸润,杯状细胞减少。隐窝炎症或脓肿形成。其他固有膜血管炎症。②静止期病理组织观察:肠腺细胞排列不规则,隐窝数减少,既有瘢痕组织又有基底膜增厚。杯状细胞增多。粘膜下层纤维化加重,可见淋巴管扩张。固有膜层白细胞浸润明显或大淋巴滤泡出现。此外,有人认为腺体萎缩或变形,对静止期患者更具有诊断意义。 赞
溃疡性结肠炎有生命危险吗?
轻度的溃结没什么生命危险,最多可能会因便血而造成贫血导致体质下降
重度的溃结除了便血量大以外,还有可能结肠穿孔,如果得不到及时治疗的话,很可能会出现意外。
溃疡性结肠炎十年以内癌变的几率不大,但十年以后几率会逐年增加。
这种病是顽疾,国内国际都没有什么很好的办法可以根治。
你朋友如果不便血的话,可能还不是很严重(是不是结肠炎还两说,最好去做个肠镜),要注意饮食,别吃辛辣生冷和海鲜,要保持心情愉悦。不然的话很容易导致病情加重。
我小时候就是经常肚疼,到大学的时候,心情不好加上饮食不规律就变得很厉害了曾经一直以为你是废柴,我的fm2009、2010,你都是开档必卖,但是看着你逐渐迈入巅峰,在fm2011里,你就成为了我雷打不动的主力,但是命运仿佛跟你开了个玩笑,因为溃疡性结肠炎缺席了有一年的比赛,很多人认为你不再回来,但是铁血斗士般的你顽强的重新站上了球场,并且帮助球队顽强的反超了比分。首先确认一下病,到医院做个结肠镜,就知道了。如果是溃疡性结肠炎的话,肯定会有便血,时间长会导致全身的免疫力低下,贫血··。病变的几率不太大,但因人而异和病情。在检查时会有病理检查。一切不能乱猜,病和病有很多相似之处,找点检查,找出治疗方案。以免耽误病情。溃疡性结肠炎最基本的症状就是无缘无故拉肚子。
注意饮食,休息,适当锻炼,问题不大
溃疡性结肠炎会不会癌变
溃疡性结肠炎能癌变吗?
炎症性肠病是否为直肠、结肠癌的癌前病变一直倍受关注,目前较为一致的观点是:溃疡性结肠炎是直肠、结肠癌的癌前病变。一般认为,溃疡性结肠炎发生癌变的危险因素有以下几个方面:
年龄:少年和青年期患结肠炎者、癌变机率较高。
病程:结肠炎病程较长者易癌变,病程在10年以内者极少癌变,而病程在10年以后癌变率逐年增加。
病变范围:病变仅限于直肠者、直肠癌的发生率与一般自然人群无差别,而病变范围很广或全结肠者,癌变的危险性比自然人群高10-30倍。
病变的活动度:各种不同活动度的结肠炎类型中,以慢性持续性的危险性最大,反复发作型次之,维持治疗能稳定患者病变活动行者,其癌变率并不增高。
临床表现:当结肠炎患者长期持续或发覆发作的症状发生改变或出现新的症状,特别是出现肠梗阻的表现,常预示可能癌变。
病变的肉形态:癌变多发生于增生性病变的基础之上,最易发生于肠狭窄处,其次市息肉,最多见乙壮结肠处。
组织学特征:当炎性息日发生腺瘤样变后即可视为癌前病变,组织学检查发现中至重度不典型增生也是有高度癌变危险信号。
溃疡性结肠炎有可能转变为结肠癌。
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