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偏头痛小常识 偏头痛是以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为特点,发作时多伴有恶心、呕吐、面色苍白,心率、呼吸增快,胃肠道功能紊乱等症状。儿童期和青春期起病,中青年期达到发病高峰。女性多见,常与月经周期有关。约60%的偏头痛病人有家族史。 1、偏头痛的主要症状是什么? 偏头痛主要分为有先兆偏头痛(典型偏头痛)和无先兆偏头痛(普通型偏头痛)。有先兆偏头痛的患者,头痛发作前可表现出一些症状。比如视觉先兆症状,如眼前发亮、发黑、雾视、偏盲、视物变形等;感觉异常,如面、舌、肢体麻木、偏身感觉减退等,或出现单瘫、偏瘫、一过性失语、精神症状等。 在先兆症状消失后,出现头痛症状(无先兆偏头痛直接发病),表现为剧烈头痛,常位于一侧,呈搏动性或烧灼样头痛,可逐渐蔓及全头部,头痛至高峰后伴恶心、呕吐、畏光、畏声、持续4~72小时,发作长者可达数日。活动可加重。头痛发作终止后,会出现一些后遗症状,病人感到疲劳、无力、食欲差,1~2天后好转。2、偏头痛的主要病因及病变机理很多因素都可以引发偏头痛,将各种因素总结起来,大体分为两类:⑴ 外感因素:外感风、寒、湿、热等邪气。风、寒等邪气从表侵袭于经络,上犯头部,邪气留于经络,风邪入脑,清阳之气受阻,气血不畅,阻遏络道,成为“头风”,即发为偏头痛。⑵ 内伤:情志内伤、饮食不节、忧思劳累等中医学认为,偏头痛的形成主要是这些不良的生活条件和生活环境中,久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调,风阳内动、痰浊阻滞、瘀血阻络所致。以脑络内的气血失和表现最为突出。头痛的临床表现(二十四)-- 怎样正确认识偏头痛与出血性中风的关系? 摘自谢炜主编《头痛防治问答》华南理工大学出版社出版(2000.3;SN号7-5623-1514-0) 一提到“中风”,人们马上会联想到半身不遂、言语不利,甚至昏迷、不省人事的情景。偏头痛与中风尤其是出血性中风有何关系?这是许多偏头痛病人所关心的问题。南方医科大学南方医院中医科谢炜 有人研究发现偏头痛可以诱发脑出血,虽然这种病例发生很少。一般认为偏头痛诱发脑出血应在头痛发作期发生,并经检查排除颅内动脉瘤及动-静脉畸形。原来偏头痛发作时有严重的脑血管痉孪,引起颅内血管壁缺血和坏死,当血流灌注恢复时出现继发性血管破裂而致出血。而且在严重偏头痛发作状态下,病人伴有紧张、焦虑等不良情绪,如果此时有高血压微血管的病变,无疑雪上加霜,在一定情况下可诱发出血性中风。 总结偏头痛与中风的关系,不外乎以下几种类型: 1)偏头痛合并中风。两病共存的可能性随年龄增加而增加,因为年龄增加以后,患动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑梗塞的几率亦随之增加,这在老年人中较为多见。年轻人偏头痛亦会与中风并存,这是因为该类病人血小板聚集性增高而成为中风的危险因素。 2)偏头痛诱发中风。一般来讲偏头痛诱发中风必须满足以下几个条件:①此次中风的神经体征必须酷似既往偏头痛发作的症状。②中风必须在偏头痛典型发作的过程中出现。③必须排除可能诱发中风的一些疾病,如高血压病、糖尿病、脑动脉硬化、高脂血症等。 3)临床还具有偏头痛特征的中风。这是由于病人脑部有致中风的器质性病变,与偏头痛发生机制毫无关系,但其临床表现却具有偏头痛的临床特征而成为症状性偏头痛。 所以偏头痛病人,尤其是伴见高血压病的重症偏头痛病人,应及时采取合理的内科治疗措施,达到既治头痛,又降血压的目的,这样才能有效避免脑出血的发生。
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