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脑转移是肺癌最常见的远处转移类型。我们已经看到长寿患者中中枢神经系统 (CNS) 转移的比例越来越高。脑转移患者预后较差，使这类患者成为临床治疗的难点。
对于基线时有 CNS 转移的患者，与第一代 EGFR-TKI 相比，奥希替尼可将颅内病变进展的风险降低 53%。奥西替尼对+无症状中枢神经系统转移有非常明显的治疗作用。因此，奥希替尼一线治疗可延缓中枢神经系统转移的发生，减缓其进展，对CNS转移具有预防作用。
目前国内已获批上市并可使用的EGFR-TKI包括第一代至第三代。临床医生有很多选择，那么医生在临床实践中应该如何选择呢？临床医生可能还会担心，如果将奥希替尼作为一线治疗，耐药后二线治疗就没有药可用了？
研究最终分析：EGFR-TKI对照组180名患者接受二线治疗，其中85名患者（47%）交叉至奥希替尼组（随机分配至EGFR-TKI对照组的所有患者的31%） . 虽然第一代 TKI 组中近三分之一的患者在进展后被允许接受奥希替尼治疗，但奥希替尼一线治疗显着延长 OS、PFS/PFS2，并且还可以降低中枢神经系统转移的风险，表明持续患者的生存获益。在现实世界中，只有少数二线患者有机会接受奥希替尼治疗。同时，五项真实世界的研究也表明，只有不到四分之一的二线患者有机会接受奥希替尼治疗。其结果，
研究最终分析：由于允许第一代TKI交叉切换，第一代TKI组中近1/3的患者在进展后接受了奥希替尼治疗
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