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X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者,提示为肠结核还是克罗恩病,为什么?
其实这答案不矛盾 因为肠结核也是肠道炎性病变中的一种
溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下几种表现,除外
正确答案:E 解析:溃疡型结肠炎行X线灌肠检查所见X线征象主要有:①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,故不选B,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损,故不选D;③结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细,可呈铅管状,故不选C 。病变轻微X线可能无异常,此时可行结肠镜检查,故不选A 。跳跃征多见于克罗恩病和溃疡型肠结核,系由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处,故选E 。以中药为主保留灌肠治疗慢性增生性直肠炎9例 韩虹虹 慢性增生性直肠炎是溃疡性直肠炎反复发作的重症,是以粘膜有不典型增生为主要病理表现。本病原因不明,并发症多。笔者在临床上以中药为主保留灌肠治疗9例患者,疗效满意,现介绍如下。 临床资料 9例均为门诊患者,均有便次增多,及轻重不一的里急后重,粘液、血便,经肛诊、肛镜或纤维结肠镜及活检病理报告确诊。其中男性5例,女性4例;年龄10~80岁,平均45岁;病程3~7个月,平均5个月;直肠部位增生面积为1cm×1.5cm~2.5cm×3cm。 治疗方法 灌肠药组成:当归15g 赤芍12g 牡丹皮12g 红花12g 桃仁20g 三棱15g 莪术15g 浙贝15g 黄柏30g 苍术15g 枯矾10g 五倍子15g地榆15g 金银花15g 蒲公英15g,每剂水煎2次,共煎药液500~600ml,装瓶备用。使用时每次抽取药液50~80ml,加入云南白药0.5g,灭滴灵片(每片0.2g,本单位研制)2片及制霉菌素片(每片50万u,上海中国信谊药厂生产)1片(研面),保留灌肠,每日1次,2个月为1个疗程,间隔1周再行下1个疗程,病情严重者可适当增加灌肠次数及延长疗程时间。同时口服氟哌酸胶囊,每次0.2g,每日3次,柳氮磺吡啶片(每片0.25g,上海中国信谊药厂生产),每次0.75g,每日3次,口服2周,停用1周,再继续服用。两药总用药时间不超过2个月,服药期间如有不适可随时停用。此后以中药为主保留灌肠,灭滴灵及制霉菌素在症状好转后可停用。 结 果 以临床症状消失,指诊及镜检增生肿物消失,直肠粘膜恢复正常为治愈。8例患者全部治愈,治疗时间2~11个月。1例患者因年龄较大,未来复查。 讨 论 增生性直肠炎中医辨证属“癥”“积”范畴,用中药为主配合消炎药旨在活血化瘀消癥,清热祛湿止血并消炎,以达治愈之目的。其中当归、赤芍、丹皮、红花活血化瘀,桃仁、三棱、莪术、浙贝可祛瘀、散结、消癥,黄柏、五倍子、枯矾、苍术可祛湿、收敛、止泻,地榆、云南白药止血,金银花、蒲公英及消炎药可清热、消炎,诸药共奏活血化瘀、散结消癥、祛湿止血、清热消炎之功效。用中药灌肠治疗本病,能使药液在局部直接吸收,使病灶部位的药物浓度增大,提高疗效。 河南省新乡市中心医院(河南 453000)
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