肠胃康治溃疡性结肠炎吗

溃疡性结肠炎

中药处方：白头翁10、连翘10、秦皮10、葛根20、柴胡10、乌梅15、五味子10、防风10、陈皮10、白芍20、甘草5。水煎服，每日一剂，7～14天。中成药：枫蓼肠胃康片、黄连素片。

回复专家:南方医科大学南方医院-中医科-陈达理主任医师

溃疡性结肠炎有没有特效药

没有特效药，但可以慢慢改善！可以用改善肠道环境的方法来根冶，用黄金双歧因子,来增殖肠道双歧杆菌数量，调理一下肠胃，以改善大便症状，从而达到平衡肠内微细环境的方法来根冶，效果都很不错，因为要恢复肠道功能，这是一个相对较长的过程,这个方法少则一二个月，多则一年半载

双歧杆菌栖局主要在小肠末端和盲肠、结肠内，作为双歧增生因子必须经过小肠前段时不被胃酸破坏和消化吸收。如葡萄糖虽然在体外使双歧杆菌增殖，可葡萄糖在小肠前段已被吸收，根本无法到达结肠，故不适合做成双歧增生制剂。这样就筛选出一些不被人体消化吸收的黄金双歧因子糖(其属于单糖），以原形到达结肠，为肠道细菌所利用，亦称“结肠食品”。所以结肠患者都可以食用。

请参考：

黄金双歧因子（Fructooligosaccharide,FOS），是一种可溶性膳食纤维,其不被人体消化吸收，直接到达大肠，在肠道内迅速增殖双歧杆菌的益生菌增生剂,又称双歧因子。据报道，人体每日摄入5－20克黄金双歧因子，持续数周，可使肠道内双歧杆菌数量增殖10－100倍，是最有效的双歧因子之一。随着益生菌概念的广泛认知，儿童摄入黄金双歧因子，在改善儿童肠道健康、提高机体免疫力和促进儿童生长发育方面起着重要作用。黄金双歧因子因其独特的生物结构和生理功能，作为微生态非活菌制剂，区别于一般的益生菌活菌补充剂，不会被抗生素抑杀，与抗生素同用可有效地防治抗生素引起的肠道菌群紊乱等许多不良反应于未然，故称抗生素的好伴侣。目前黄金双歧因子产品在日本、韩国、欧美国家及台湾地区得以广泛应用，得益于科学家对其作用功能的科研成果，包括以下几个方面：

1．促使双歧杆菌增殖 。双歧杆菌在肠道内数量越多越好。人体试验表明，摄入黄金双歧因子可以促使双歧杆菌迅速增殖，从而抑制有害菌的生长，维护肠道菌群平衡。 科学研究表明，肠道菌群紊乱会引起腹泻，腹泻也会导致肠道菌群失调，二者互为因果。因此，微生态制剂，调整肠道菌群而防治腹泻。

2． 防止热气和上火 。试验表明，人体每天摄入3－10克黄金双歧因子，3周之内，即可减少44.6%有毒发酵产物和40.9％有害细菌毒素的产生。从而减少有毒代谢物引起的热气或上火、口臭、口苦等现象。同时减轻肝脏的解毒负担，起到保护肝脏的作用。

3． 营养作用。在肠道内可以自然合成维生素B1、B2、B6、B12、烟酸及叶酸，从而提高人体新陈代谢水平，改善肠道的功能，提高免疫力和抗病力，减少口腔溃疡的发生。

4． 促进人体对矿物质的吸收 在大肠内被细菌发酵生成L-乳酸，可以溶解钙、镁、铁等矿物质，促进人体对矿物质的吸收；实验证实，黄金双歧因子促进钙的吸收率达70.8%。因此，黄金双歧因子可以促进儿童生长发育。

5． 防止便秘 。 黄金双歧因子在肠道内通过双歧杆菌发酵，会产生大量的短链脂肪酸，这种脂肪酸能够刺激肠道蠕动、增加粪便湿润度并保持一定的渗透压，从而防止便秘的产生。在人体试验中，每天摄入5克的黄金双歧因子，一周之内便可起到防止便秘的效果。

6．防止龋齿。黄金双歧因子不能被突变链球菌利用生成不溶性葡聚糖而提供口腔微生物沉积、产酸和腐蚀的产所，因此，可以防止龋齿。

7．美容作用。黄金双歧因子在肠道内减少毒性代谢产物的生成，同时迅速将毒性代谢产物排出体外，排除肠道内的宿便，即给“肠子洗个澡”，减少毒性代谢物对皮肤的损伤，可以防止面疮、青春痘、黑斑、雀斑、老人斑，使皮肤亮丽，起到排毒养颜的作用。

8． 降低血脂。人体试验证实，摄入黄金双歧因子可降低血清胆固醇水平。每天摄入6－12克黄金双歧因子，持续2周至3个月，总血清胆固醇可降低20－50dl。

参考资料： 一.溃结的药物治疗

1.柳氮磺胺吡啶（SASP）类SASP治疗溃结已多年，口服4～6g/日，64%～77%患者疗效良药苦口好，症状缓解后以2g/日维持，至少1年，89%的患者可保持无症状。SASP用量大时疗效提高，但副作用亦增加。SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者为有效治疗部分，后者为引起副作用因素。若仅服5-ASA因被上消化道吸收，无足量药物到达结肠，而难生疗效。近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奥柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少学者注意到局部给药能减少副作用，如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂，局部药物浓度提高并维持时间较久，使疗效提高。尚有报告局部用药与全身治疗，有协同作用，可减少SASP口服量。其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生，亦可抑制自由基等有反应，尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等，其发生率与用量成正相关。

2.4-氨基水杨酸（4-ASA）又称PAS，系一抗结核药，以2g溶于100ml水中，每日保留灌肠1次，治疗8周有效率达83%。Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g，经12周治疗，55%患者疗效良好。4-ASA对溃结治疗的机制尚不明。

3.肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性，稳定细胞及溶解体膜，调节免疫功能，减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区。能阻滞白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎症反应，而使溃结临床症状迅速改善。一般活动性溃结口服的松40～60mg/日；病情重口服疗效不佳者，可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200～300mg/日，或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注，优于保留灌肠。

糖皮质激素长期应用，易生副作用，故待症状好转后应渐减量，经2～3个月停药，对溃结缓解率约为55.7%～88.2%，长期持续应用糖皮质激素维持治疗，并不能防止复发。近年一些新型皮质激素如丁地去炎松（Budesonide）、巯氢考的松（Tixoctopivalate）等，无全身副作用，灌肠治疗溃结，疗效优于其他皮质激素。有人用丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇，具有不易被吸收，大部到达结肠的特点，以每次5mg每日4次口服，共4周，其疗效因用量小较泼尼松稍差，如提高用量疗效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮质激素泡沫剂（Foam），小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等，较灌肠方便。

4.免疫抑制和免疫调节剂当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时，可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等；近年应用氨甲喋呤、环孢素-A（Cyclospin-A）10mg/kg，有时获良好疗效，但这类药均有一定副作用应慎用。亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-γ球蛋白等，有一定疗效。

5.鱼油（Fishoil）为白三烯合成抑制剂，口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃结，可获临床改善。有报道在用糖皮质激素、SASP治疗的同时，辅以口服鱼油5.4g/日，可提高疗效。

6.灭滴灵可抑制肠内厌氧菌、减轻溃结症状。另外，灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用，对溃结有一定疗效。但用量大、用时较久，易生胃肠反应。

7.色甘酸二钠能稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒，抑制组织胺、5-羟色胺、慢反应物质等介质释放，减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌肠，有报道与强的松20mg疗效相似。

8.抗感染药对有并发感染者，应有针对性选用抗生素，但不宜作为常规用药，以免改变患者对SASP的疗效和反应。

9.其他药物①可乐定（Clonidine）有抑制肾素及一些神经介质释放作用，口服0.15～0.225mg/次，每日3次，对溃结有疗效。②钙通道阻滞剂如异搏定、硝苯吡啶，具有止泻、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有较好疗效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂，通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺，减少溃结便次等症状。④氯喹可能减慢抗原反应，促使肠上皮细胞功能正常，可使溃结症减轻。此外，自由基清除剂超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使溃结症状缓解。

二.中医治疗

溃结石在中医应属于“泄泻”、“肠”、“休息痢”等范畴。其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导。因此，治宜攻补兼施，祛邪为主，兼顾培土扶正。以健运脾胃，利湿热为主。祛邪应清热消炎，可选用黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等；扶正健脾、利湿，可选用党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、苡仁、白术等。再根据患者具体症状，进行加减。有报道参苓白术散合连理汤加减、白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减，治疗溃结，均取得较好效果。

中药灌肠治疗①湿热实证者以黄芩15g、10g黄连、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虚夹温证者以黄芪30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g、苍术50g、五倍子5g。上二方均为水煎50～100ml，待冷，每晚睡前保留灌肠1次，半个月为1疗程。亦有用锡类散、黄连素、苦参、云南白药，保留灌肠者。

亦有用中成药如结肠宁、补脾益肠丸、结肠炎丸等与西药配合治疗溃结，取得良好效果。

三.手术治疗

当并发肠穿孔、中毒性巨结肠、脓肿与瘘管形成、顽固性全结肠炎、内科治疗无效或有癌变者，应行手术治疗。