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强直性脊柱炎 强制性脊柱炎 强制性脊柱炎怎么治疗
目前尚缺乏根治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法。AS治疗的目的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。 1.非手术治疗 1)教育患者 2)体育疗法 3)物理疗法 4)药物治疗 5)中医中药及放疗等措施 2.手术治疗类风湿性关节诊断标准 美国风湿病学会(ARA)1987年修订标准:1.晨僵至少1小时(≥6周);2.3个或3个以上关节肿胀(≥6周);3.腕、掌指关节或近端指间关节至少一个关节肿胀(≥6周);4.对称性关节肿胀(≥6周);5.类风湿结节;6.手X线变化;7.RF阳性。以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎。类风湿关节炎关节病变有哪些特点? 类风湿关节炎的主要特征是关节滑膜的持续炎性增殖,导致关节软骨和骨组织的破坏,因此有滑膜的关节才可能发生类风湿关节炎。类风湿关节炎最常侵犯的关节是小关节,主要是近端指间(趾间)关节和掌指(跖趾)关节,其次是腕、肘、膝及肩关节,颞颌关节、胸锁关节、髋、踝关节也可被累及。类风湿关节炎有如下特点:①以侵犯四肢小关节为主;②多关节受累:一般可累及5个或5个以上;③对称性分布;④晨僵明显,疾病活动期常持续1小时以上;⑤关节症状至少持续6周以上;⑥关节病变早期因持续性肿胀而活动受限,晚期因关节畸形、强直而固定。晚期常见的手部畸形有:①“Z”字畸形:拇指掌指关节固定于屈曲位而指间关节过度伸展所致;②天鹅颈畸形:由于骨间肌及其肌腱的挛缩、压力增高,引起近端指间关节过伸和继发的远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”样畸形;③“纽扣花”畸形:表现为近端指间关节固定于屈曲位,远端指间关节过伸。除此之外,还有手掌尺侧偏斜、“槌状指”畸形等。手部关节的畸形,轻者使双手精细动作如穿针、系纽扣困难,重者影响双手的一般功能,不能完成日常动作如洗脸等,生活质量明显下降。中山大学附属第三医院风湿免疫黄建林类风湿性关节炎手术治疗 关节手术(1)关节滑膜切除术仍然是最常用而又最重要的手术,及时切除病变的滑膜,可避免出现破坏性的晚期后遗症,即使在较晚期阶段,滑膜切除术也可阻止关节病变进一步恶化和减轻疼痛;(2)关节囊和韧带折叠术,以解决由于滑膜炎性渗出对关节囊和韧带过伸所致的关节囊和韧带松弛;广东省中医院骨科曹学伟(3)关节囊和韧带成形术,用于关节囊和韧带断裂或缺损时的重建;(4)肌腱固定术,在关节囊折叠和成形术均不能应用时,可用肌腱固定以达到关节的稳定。如应用肌腱条于近侧指间关节屈侧固定,阻止近侧指间关节过伸,以矫正鹅颈畸形;(5)关节成形术,可用自体组织置于关节之间或人工关节置换;(6)关节融合术,在要求关节稳定或关节成形效果不好时应用,如拇指的掌指关节和指间关节。
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