b27阳性怎么排除强直性脊柱炎,b27阴性可以排除强直性脊柱炎吗

强直性脊柱炎该怎样预防?初期该怎样治疗?hla-b27阳性是否一定是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。

该病没有特效治疗方法，尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。

祝早日康复。

强直性脊柱炎。需要检查哪些项目。。我的B27是阳性。但是家族里面没有什么人得过这个病呀！

HLA-B27阳性者AS发病率也只有10%～20%,所以家族里没人得不奇怪。

病理不明的疾病诊断起来很有难度，推荐你去大型的正规医院由医生来判断。*****************转发中山大学附属医院关于as的问答**********

1.这个病会遗传吗？如果会遗传，为什么我们家族中并没有发现其他as患者？

答：遗传占as发病90%的因素，也就是它是一个遗传病。但是在我们临床中，大约只有20-30%的患者能够发现家族中有as患者，这可能跟基因的一些显性等特征有关，具体还需要以后研究来进一步了解。

2.我们这个病遗传给下一代的几率有多大？

答：关于这个问题，暂时国内还没有相关的研究提供数据，我只能回答：家族中只有一个患病的话，下一代出现的几率小于家族中有2个或2个以上的患者的几率。

3.b27（+）就一定是强直性脊柱炎？

答： 在很多地方医院，当查到b27（+），即断定有as，或当b27（-）即排除有as，这种观点是错误的，b27只能用来作为一个很重要的鉴别诊断依据。在as 患者有，只有90%的患者是b27（+），而b27（+）的正常人群中，只有5-10%的人患有as。

4．as是不死的癌症？

答：每当听到患者朋友提起这句话，就觉得很心痛，因为这句话让多少as患者朋友因此而丧失了信心，也丧失了治疗的动力，所以每当我想到有多少患者朋友因为这句话，最终任病情发展，直至脊柱硬化、驼背，有些髋关节受累的患者朋友最终连路都不能行走，就很痛心，希望这句话能从此不再出现在我们患者朋友中。

这里我想先向大家说明的一点是：as虽然不能根治，但它是一种有可能控制它的发展的疾病，而且越早期治疗越好，在疾病开始的阶段，它主要还是一些炎症性的改变，这些炎症部分病人在持续1-2年后，伴随而来的是一些骨化（即肌腱端组织被骨头所代替），继而出现脊柱的硬化，活动受限。这些病情的发展过程，通过治疗是可以延缓甚至部分阻止的。所以治疗与不治疗，预后是有明显差别的。

5.止痛药副作用大，我能不能痛时吃，不痛时不吃呢？

答：很多患者朋友，应该都深有体会，当出现腰痛、臀部痛时，吃一片止痛药（如芬必得、莫比克或扶他林时）就会觉得症状明显改善，甚至疼痛消失，所以在用1-3个月之后，很大一部分患者都会字句或不自觉停掉这些药，或不规律吃这些药，及痛时吃，不痛就不吃。有着很多不吃的理由，其中担心副作用大，所以不想吃。这是最常见的原因。

但是我要建议各位患者朋友的是：止痛药，它并不单单只是止痛这么简单，它的医学名字叫非甾体抗炎药（nsaid），它除了止痛还有消炎等的作用，在治疗as中，坚持每天服用具有延缓或阻止x线脊柱骨化进展的作用（这已经有长达2年的研究来说明这一点了）。

所以我的答案是视每个患者病情而定，当专科医生建议你每天坚持用nsaid的时候，请一定要听从医嘱，至于副作用方面的问题，相信每位医生均是在权衡利弊之后，才会给你的建议，而且他们也会在治疗你疾病的同时也在检测你的用药的反应（包括副作用）。

6.as是不是要一辈子吃药？

答：这个问题我不能给予一个具体的答案，因为每个病人情况不一样，具体治疗的 但是这里我有一点需要说明的是：在临床中，大约有60-70%的as患者在40岁以后，会逐渐进入稳定期，即病情的活动性会逐渐较低，也就是说症状会慢慢减轻，病情几乎稳定下来。

所以，有部分病人在治疗至40岁以后，病情控制比较稳定，身体功能保存较为良好，在40岁之后可以慢慢视情况改变药物的剂量和用法，甚至可以停药。

7.体育锻炼对这个病怎么样？

答：在这个病当中，体育锻炼有着很重要的治疗走作用，坚持锻炼，能够延缓脊柱骨化的进程，尽量保持患者的集体的功能，但是锻炼的方法和强度的把握也是很重要，过于剧烈的运动同样不适合于as患者，尤其是活动期和晚期的as患者。最简单也是最推荐的运动是蛙泳。

8.哪些症状提示预后不好？

答：很多方面可能有关，主要的是

（1）年龄越小起病，病情发展就越快，不及时治疗，预后较差。

（2）髋关节受累，髋关节是人体最重要的支持行走等功能的关节，髋关节受累，如果不及时采取有效治疗的话，则可以导致髋关节融合、坏死，最终不能行走、下蹲，只能做髋关节置换术。

9．医生，我得了as，我的心情很沮丧，觉得生活一片黑暗，我该怎么办？

答：患者朋友们在刚被诊断as时，很多人常会有这样一个念头，但是希望每个患者朋友知道，这个病的患者率是很高的，在国内大概是0.3-0.5%，也就是说没1000个人就有3-5个人有这个病，但是当你发现有这个病，同时也将就是你治疗这个病的开始，但对于那些未被诊断出来的患者，你却还是幸运的，至少你已经能认识到这个病，同时你也即将开始接受治疗。在合适的治疗之后，你完全可以和正常人一样的生活。

10． 那我们可以进行哪些体育锻炼？我是学校足球队的，我可以继续踢球吗？篮球呢？

答：这些运动可以，但应尽量避免过于剧烈，还有在运动中，要尽量避免受伤，否则如果是扭伤的话，没有as的人一般一周就可以恢复，但有as的患者可能需要1个月，甚至更长时间关节才能消肿。

11. 请问我们这个病在饮食上要注意什么？

答：理论上，as患者在饮食上并没有需要禁忌。病情分析：强直性脊柱炎推荐中药用：炙附片12克，补骨脂15克，桑寄生20克，狗脊15克，穿山龙20克，车前子20克，路路通15克，党参20克，白术15克，甘草10克。血气不足加黄芪、熟地；阳虚较甚加肉桂、干姜、鹿角胶；风寒偏盛加川乌、草乌；伴有肢体麻木抽搐加木瓜、僵蚕。

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