溃疡性结肠炎血沉48,溃疡性结肠炎血沉46

如何判断溃疡性结肠炎的严重性？

肠镜内容如下 全结肠黏膜弥漫充血 水肿 结肠袋消失 血管网消失 散在糜烂 溃疡 散见大小不等息肉增生 最大直径0。5CM 质软 弹性可 并且化验报告诊断为溃疡性结肠炎炎性息肉行成

中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊

从所提供的资料分析，符合溃疡性结肠炎的诊断（如能除外回肠末段病变则更可靠），为全结肠型，病情反复后已有息肉样增生，仍为活动期，属慢性持续型或慢性复发型。

提供资料有限无法进行病情程度评估，单纯从内镜情况来说，则属于比较严重的情况。需要规范、积极的治疗，请到附近大医院消化科寻求进一步诊治。一般来说，如治疗效果理想，需要持续用药2年以上。对于规范的药物治疗无效者，方考虑手术治疗---作全大肠切除处理。

至于你所说的所谓病变，是指癌变吗？长期、反复发作的溃疡性结肠炎可有部分出现癌变的情况。

病情严重程度判断：

轻度：腹泻<4次/天，便血轻或无，无发热与脉速，

贫血无或轻，血沉正常。

中度：介于轻度与重度之间。

重度：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热与脉速等全身症状，贫血，血沉加快。

因为我年龄不大 病程较长 所以有些担心 我只想通过肠镜了解下自己病情 深知肠镜只是参考的一部分 我是03年 查出已患UC 发作时属于来势凶猛行 一天要便20多次 基本浓血便 便后里急后重严重 入院治疗后并服用艾迪沙 无明显好转 后用地塞米松灌肠 彻后又继续反复 在没有办法的情况下服用 醋酸泼尼松 最大计量每日8片 后有好转 大概一年后彻继续 试过灌肠 试过中药 这期间仍继续服用艾迪沙 07年 我感觉稍好 大便次数虽然还是7 8次 但是没有明显浓血 食欲也算说的过去 精神很好 不消瘦 只是便意感很强 说上就上 08年 想彻底检查一下 因为觉得自己已好了很多 说真的各方面有些松懈 因为自己年轻 所以总觉得不能因这个而裹足不前 但是前几天的肠镜结果 让我心理一颤 真的以为自己好了呢 总是重复着这句话 最近很苦恼 什么都打不起精神 明知这病和精神因为有关 但是还是控制不好情绪

中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊

：目前没有癌变依据。你肠镜检查时已作了病理检查，提示为“炎性息肉形成”，没有癌变的证据。以后定期追踪复查就是。

我所提到的回肠末段是否有病变，主要是指是否也存在着溃疡性病变等，对于溃疡性结肠炎的鉴别诊断，尤其是初次诊断有重要的价值，我们在进行肠镜检查时会尽量检查至回肠末段。从你上一条回复所提供的较详细的病情及治疗过程来看，你的诊断应该是不成问题的。治疗方面应坚持规范、足疗程的治疗。虽然症状是判断疗效的一个指标，但决非唯一指标，或者说敏感指标，尤其是象溃疡性结肠炎这样的慢性疾病，有时药物的起效可能需要一段较长的时间。另外，症状的缓解也非与病情完全缓解完全一致。因而，何时用药、用药量多少、何时更改治疗方案、何时减少用药量、何时停药等，均应与你的经治大夫充分商讨而定。临床上确实碰到不少“自以为是，自作主张”而延误治疗时机的情况，实在可惜。

请重视整个治疗的过程。

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溃疡性结肠炎都有什么症状

在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的基础上，可按下列标准诊断：①根据临床表现，结肠镜检查之1、2、3三项中之一及/或粘膜活检可以诊断本病。②根据临床表现及钡剂灌剂灌肠有①②或③之一项者可以诊断本病。 ③临床表现不明显而有典型结肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者，可以诊断本病。④临床表现有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访。,诊断步骤,临床有慢性粘液血便，疑诊本病时应作下列检查：①多次粪便培养痢疾杆菌，涂片找阿米巴以及根据流行区特点除外痢疾和血吸虫病等。②乙状结肠镜或结肠镜检查，兼作粘膜活检。暴发型或重症患者可以暂缓检查。③钡剂灌肠了解病变的性质、程度及范围，同时除外其他疾病。,一个完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围及病态分期。,1.类型 慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型、病变范围及病态分期。,(注:① 初发型指无既往史的首次发作。暴发型症状严重伴全身中霉性症状，伴中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等并发症，除暴发型外，各型均有不同程度分级并可相互转化。② 轻度患者腹泻每日3次，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常。中度介于轻度和重度间。重度腹泻每日6次以上，明显粘液血便，体温37.5℃以上，脉搏在90/min以上，血红蛋白＜100g/L，血沉30mm/第1小时。),2.病情程度 轻度、中度、重度。,3.病变范围 直肠炎、直乙结肠炎，左半结肠炎，右半结肠炎，区域性结肠炎，全结肠炎。,4.病态分期 活动期，缓解期。,有持续性或反复作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状，但不应忽视少数只有便秘或无血人理的患者。既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现。