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溃疡性结肠炎的治疗 结肠炎 52岁的老人 结肠炎病史有20多年了如何治疗
七十八、以上消化道出血就诊的患者应考虑哪些疾病? 上消化道出血常见的原因为:消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食道胃底静脉曲张、胃癌等。消化性溃疡出血患者多有溃疡病史或上腹部规律性疼痛病史,出血量大而急时可以呕血。急性胃黏膜病变多有应急状态等病史如急性脑血管意外,烧伤、或应用类固醇类激素等。食道胃底静脉曲张出血多来势凶猛,出血量大,伴有周围循环衰竭等,多有肝硬化病史。胃癌出血的患者常有上腹不适、疼痛、饱胀等消化不良病史,患者年龄偏大,在45岁以上,消瘦,贫血等,以上各病因的出血均可急诊胃镜来确诊,对于大出血伴循环障碍者,可在补液输血等支持疗法使病情稍稳定后行内镜确诊。对于急性胃黏膜病变,由于其可在数小时愈合,因而胃镜检查时可能已无病灶。四川省第四人民医院消化内科常玉英溃疡性结肠炎 治疗 发作期,主要采取对症治疗,以纠正营养不良,提高血溶量,改善贫血,抑制合并症,并积极鼓励患者增强治病信心,坚持合理的治疗。缓解期治则,力争保持缓解状态。减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限。 1.一般治疗:休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。 2.药物治疗:柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg,保留灌肠,1-2次/d,出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。 3.手术治疗许某,男,8岁,右睾丸可见一致的小圆细胞浸润,结合病史,符合白血病累及睾丸。精索切端未及明显肿瘤细胞。 许某,男,8岁,133082,P11-1846:右睾丸可见一致的小圆细胞浸润,结合病史,符合白血病累及睾丸。精索切端未及明显肿瘤细胞。实践技能考试临床第一站 真题 试题编号:030(梗阻性黄疸(胰头癌) ) 试题编号:030简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌) 松原市中医院推拿按摩科赵东奇问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 有无肝炎接触史,药物中毒史 2分② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分2、诊疗经过(3分)① 内科、传染科诊疗情况 2分② 影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)① 肝炎、肝硬变史 1分② 胆道疾病史 1分③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分
结肠炎会引起便秘吗
什么是结肠炎?是指由特定病因或不明病因引起结肠段炎症,在临床一般可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种。结肠炎患者常以腹泻、粘液浓血便、腹痛里急后重感为主要症状,而病程漫长,病情轻重不一,经常反复,结肠炎患者排便次数多于平时,排便不利,大便不成型,多为稀糊或稠糊状,便中带有粘液或脓血,常伴有腹痛、腹胀及里急后重感等。结肠炎,又称非特异性溃肠性结肠炎,我国常称为“溃疡性结肠炎”或“慢性非特异性结肠炎”。结肠炎以溃疡为主,炎症主要位于粘膜层。结肠炎起病多数缓慢,常反复发作并逐渐加重,少数急骤,病程可分为持续性,呈慢性或发作期相交替的慢性经过,偶呈急性暴发,因此结肠炎的治疗也是需要较长的时间。大多患者不重视结肠炎,不愿意积极治疗。结肠炎属慢性病,其严重的后果是发展成结肠癌,因此患者应高度重视,积极治疗,以免担误病情。
结肠炎的临床表现:
●腹泻:粘液便及脓血便,轻度结肠炎患者每天3—4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
●腹痛:轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适.一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。
●便秘:结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
●其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
结肠炎有如下常见并发症:
●大量便血:便血是结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
●肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
●肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
●中毒性肠扩张:这是结肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。
●结肠癌:约5%的结肠炎患者发生癌变,幼年起病和病史超过10年者。
结肠炎的治疗:
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