欢迎光临吉康旅!
医保特殊病种办理流程
办理特殊病种流程以及相关材料:
1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。
3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
符合哪些条件可以办理特种医保?
办理特种医保条件:
患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员,可提出“特殊病种”申请。
具体申请特种医保方法:
1、参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。
2、参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带《医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。
特种医保分类
艾滋病保险
这是一种专门针对普通团体提供的专项艾滋病保险产品,承保因输血导致的艾滋病病毒感染或其他因工作中的意外感染、受犯罪侵害感染等情况引起的赔偿责任。保险期限1年,保险金额为每份1万元,总保险金额最高不超过30万元。
以身体健康的孕妇和新生儿为保险对象的保险,承保产妇或婴儿因分娩、疾病或意外事故造成产妇或婴儿死亡的保险金给付责任,阳光人寿母婴安康保险A款就是这样一款产品。
眼科保健保险
它是为被保险人提供接受眼科常规检查和视力矫正时所发生的医疗费用的一种保险。如眼科检查费、眼镜配置费、隐形眼镜等。
传染性疾病专门保险
如我国曾经开办的非典型肺炎疾病保险,主要承担被保险人经确诊罹患传染性非典型肺炎,在县级以上(含县级)医院或本公司认可的医院住院治疗的或者经住院治疗并在住院期间身故的疾病保险金、身故保险金。
牙科费用保险
这是一种为被保险人的牙齿常规检查、牙病预防、龋齿等口腔疾病治疗而提供医疗费用保障的一种保险,如华律网网上销售的马泷美华种植牙及正畸医疗保险。
参考资料搜狗百科-医保1、肾功能不全需长期透析治疗;?
2、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;?
3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗。
特殊疾病包括以下20种:
1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;
2、肾功能衰竭病人的透析治疗;
3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
4、糖尿病;
5、系统性红斑狼疮;
6、高血压;
7、冠心病;
8、风心病;
9、脑血管意外后遗症;
10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病;
11、肝硬化(失代偿期);
12、再生障碍性贫血;
13、精神病;
14、结核病;
15、血友病;
16、重度前列腺增生;
17、类风湿性关节炎;
18、帕金森病;
19、肌萎缩侧索硬化症;
20、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)
特殊病种的审批手续
1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》,到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份(以下简称《审批单》)。?
2、本人或家属按要求填写后,到医院医保办公室进行审批,由医院在审批单中填写明确诊断,加盖医院公章。?
3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》(以下简称《手册》)到本人单位,由单位在《审批单》中填写意见,加盖单位公章。
4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。?
5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。?
6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。
参考资料来源:百度百科——特殊病办理特种医保条件:
患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员,可提出“特殊病种”申请。
具体如何申请特种医保
1.参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。
2.参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带《医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。
3.经批准后,个人留存一份“审批单”,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
4.补充后的大病医保有哪些?
包括儿童白血病、尿毒症、儿童先天性心脏病等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区,也将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。
2018年特殊病医保报销比例、范围、流程.大家保[引用时间2018-4-5]
免责声明: 本站关于疾病和药品的介绍仅供参考,实际治疗和用药方案请咨询专业医生和药师。
微信扫码◀
免费咨询电话